Что показывает УЗИ колена
Колено — самый частый объект ультразвукового исследования среди суставов. Метод безошибочно выявляет даже небольшое количество свободной жидкости в полости сустава и в заворотах, что делает его удобным при любом отёчном колене неясного происхождения. Хорошо видны боковые коллатеральные связки, собственная связка надколенника и сухожилие четырёхглавой мышцы, препателлярная и инфрапателлярная сумки, а также подколенная ямка.
Классическая находка — киста Бейкера: скопление жидкости в сумке между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц. Ультразвук не только подтверждает её, но и показывает размеры, содержимое и факт разрыва — разорвавшаяся киста даёт затёк жидкости по голени и клинически имитирует тромбоз глубоких вен, что делает исследование по-настоящему важным.
При этом нужно понимать ограничение: мениски видны лишь частично, по периферической части, а крестообразные связки скрыты внутри сустава и ультразвуку практически недоступны. Если травма произошла с ротацией голени и есть блокада сустава или ощущение нестабильности, необходима МРТ.
Что видно на УЗИ сустава
Ультразвук лучше любого другого метода показывает мягкие ткани, окружающие сустав: сухожилия и их влагалища, связки, мышцы, синовиальную оболочку, суставные сумки и периферические нервы. Он надёжно выявляет свободную жидкость в полости сустава и в сумках, разрывы и надрывы сухожилий, кисты, бурситы и тендиниты.
Есть и принципиальные ограничения. Ультразвук не проходит сквозь кость, поэтому внутренние структуры — мениски на всём протяжении, крестообразные связки, суставной хрящ в глубине сустава, костный мозг — остаются недоступными. Для них используется магнитно-резонансная томография, а для оценки самой кости — рентген.
Главное преимущество — исследование в движении
В отличие от МРТ, которая делает снимок неподвижного сустава, ультразвук позволяет смотреть сустав в динамике. Врач просит согнуть, разогнуть или повернуть конечность прямо во время сканирования и видит, как ведут себя сухожилия и связки под нагрузкой.
Многие состояния проявляются только в движении: подвывих сухожилия из борозды, импинджмент, щёлкающий палец, нестабильность связок. В покое картина при этом выглядит нормальной, и без функциональных проб диагноз не ставится.
Когда стоит начать с ультразвука
УЗИ разумно как первый метод при боли и отёке сустава без травмы, при подозрении на бурсит, тендинит и кисту, при контроле лечения воспалительных заболеваний и при необходимости навести пункцию или блокаду.
Если же была серьёзная травма с подозрением на перелом, начинать нужно с рентгена. При подозрении на разрыв мениска или крестообразной связки методом выбора остаётся МРТ.