Ортодонтия: болезни — симптомы, диагностика и лечение

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом и остаётся единственным парным суставом тела, который не может работать половинками по отдельности: обе стороны движутся одновременно, и проблема с одной неизбежно отражается на другой. Внутри сустава лежит хрящевой диск — прокладка, скользящая вместе с головкой челюсти при каждом открывании рта. Именно с ним чаще всего связан звук, который приводит людей к врачу. Вокруг этого звука сложились два противоположных и одинаково неверных мнения: «щёлкает — значит, ничего страшного, у всех щёлкает» и «щёлкает — значит, сустав разрушается». Истина посередине и вполне конкретна: изолированный безболезненный щелчок без ограничения открывания рта действительно наблюдают, не леча. Но щелчок вместе с болью — или щелчок, который внезапно пропал одновременно с возможностью широко открыть рот, — это уже не норма, а повод показаться специалисту, причём во втором случае в ближайшие дни.

Прикус — это то, как смыкаются между собой верхний и нижний зубные ряды. Он определяет, какие зубы принимают на себя нагрузку при жевании, как распределяется давление между ними, как работают мышцы и сустав и даже как формируются отдельные звуки речи. Отсюда и главное заблуждение, из-за которого лечение откладывают на десятилетия: «брекеты — это только для красоты». В действительности красивая улыбка — приятный, но не единственный результат. Неправильное смыкание означает, что часть зубов перегружена и стирается быстрее положенного, а часть не участвует в жевании вовсе; в скученных участках невозможно нормально почистить контактные поверхности, и там раньше появляются кариес и воспаление десны; при глубоком прикусе нижние резцы травмируют слизистую нёба; при открытом — нарушается произношение свистящих и шипящих звуков и меняется способ глотания. Ортодонтия — это в первую очередь про функцию и сохранение зубов, и уже во вторую — про внешний вид.

Бруксизм — это непроизвольная активность жевательных мышц, при которой человек скрежещет зубами или сильно сжимает челюсти, не осознавая этого. Самое известное объяснение скрежета зубами — «это от глистов» — не подтверждается: связь между паразитами и бруксизмом никогда не удавалось доказать, и лечение от гельминтов скрежет не прекращает. Держится этот миф столетиями просто потому, что оба явления чаще замечают у детей, а совпадение по времени легко принять за причину. Реальные механизмы совсем другие и лежат в области нервной системы, качества сна и уровня напряжения. Проблема при этом не безобидна: сила, с которой мышцы сжимают челюсти во сне, многократно превышает ту, что развивается при обычном жевании, потому что во сне отключается защитный контроль. Именно поэтому зубы, годами выдерживающие пищу, стираются и трескаются от собственного хозяина.