Косметология: болезни — симптомы, диагностика и лечение

Морщины — не единственный и даже не самый ранний признак возрастных изменений: вместе с ними приходят потеря упругости, неровный тон, тусклость, расширенные поры, сосудистая сеточка и опущение контуров лица. Принципиально важно, что этот процесс складывается из двух совершенно разных частей. Первая — биологическое старение, заложенное генетически: оно идёт у всех и его нельзя отменить. Вторая — фотостарение, то есть накопленное повреждение кожи ультрафиолетом, и именно на него приходится до восьмидесяти процентов видимых изменений на открытых участках. Отсюда вывод, который многим кажется неожиданным: самое эффективное средство против морщин — не крем с громким названием, а ежедневная защита от солнца, начатая задолго до появления первых складок. И второе, что стоит принять сразу: ни один крем не разгладит глубокую статическую складку, потому что она находится в тех слоях, куда наружное средство просто не доходит.

Пигментные пятна — это участки кожи, где меланина выработалось больше, чем вокруг. Причины у них разные, и от этого напрямую зависит лечение: солнечное лентиго, мелазма и след после воспаления выглядят похоже, но ведут себя по-разному и требуют разных подходов. Отдельно стоит мелазма — симметричные коричневые пятна на лбу, щеках и над верхней губой, тесно связанные с гормональным фоном: она часто впервые появляется во время беременности или на фоне приёма гормональных контрацептивов. Есть один факт, который определяет успех любого лечения: ультрафиолет является спусковым крючком практически для всех видов гиперпигментации, поэтому осветление без ежедневной защиты от солнца — это работа вхолостую, а иногда и в минус. И ещё одно предупреждение, которое стоит услышать до начала экспериментов: попытки вывести пятна лимоном, уксусом, содой или перекисью заканчиваются химическим ожогом и пигментацией, которая становится темнее и стойче исходной.

Рубец — это не дефект заживления, а его нормальный итог: повреждённая кожа не восстанавливается такой же, какой была, а замещается плотной соединительной тканью. Вопрос лишь в том, насколько заметным окажется результат, и здесь принципиально различать два состояния, которые в быту называют одинаково. Гипертрофический рубец возвышается над кожей, но остаётся строго в границах бывшей раны и со временем обычно уплощается сам. Келоид ведёт себя иначе: он выходит за пределы первоначального повреждения, наползает на здоровую кожу клешнями и отростками, зудит, болит и практически никогда не регрессирует самостоятельно. Это различие определяет всю тактику, потому что попытка просто иссечь келоид скальпелем в подавляющем большинстве случаев приводит к его возвращению — и часто в большем размере, чем был. И главное, что стоит знать заранее: результат лечения решающим образом зависит от того, как рано оно начато, — со свежим рубцом первого года работать несравнимо легче, чем с застарелым.

Купероз — это стойко расширенные мелкие сосуды кожи, которые становятся видимыми как красные и синеватые ниточки, звёздочки и сеточки, чаще всего на крыльях носа, щеках и подбородке. Ключевое слово здесь — «стойко»: обычное покраснение от мороза или волнения проходит за минуты, а при куперозе стенка сосуда уже потеряла тонус и не способна вернуться к прежнему диаметру. Именно поэтому купероз не проходит сам по себе и не «рассасывается» от кремов — расширенный сосуд остаётся расширенным навсегда, если его не убрать физически. Основным методом остаётся лазерное лечение, при котором сосуд запаивается и перестаёт быть видимым. При этом уход и контроль провоцирующих факторов не менее важны: без них на месте убранных сосудов со временем появятся новые, потому что причина расширения никуда не делась.

Акне — заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов, самая частая причина обращения к дерматологу у подростков и молодых взрослых. Вопреки распространённому мнению, акне возникает не от «грязной кожи» и не от сладкого напрямую: в его основе лежат избыточная продукция кожного сала, закупорка протока, размножение бактерии C. acnes и воспаление. Понимание этого меняет тактику: агрессивное умывание и выдавливание не помогают, а вот правильно подобранная терапия убирает высыпания практически у всех.

Акне на спине и груди — то же заболевание сальных желёз, что и на лице, но в зонах с особенно крупными и активными железами. Механизм одинаков: избыток кожного сала, утолщение устья волосяного фолликула, размножение бактерии Cutibacterium acnes и воспаление. Отсюда чёрные точки, красные узелки и гнойнички, которые часто болезненны и оставляют пятна и рубцы. Подталкивают процесс гормональные колебания, трение плотной одежды и рюкзака, жара и потливость, жирные кремы и некоторые лекарства. Высыпания на теле лечатся сложнее и дольше, чем на лице, поэтому важно не давить элементы и вовремя обратиться к врачу.

Аллергия на косметику — это чаще всего аллергический контактный дерматит: замедленная иммунная реакция на конкретный компонент средства. Проявления появляются не сразу, а через 12–72 часа после контакта, поэтому связь с новым кремом или краской для волос замечают не всегда. Кожа краснеет, отекает, зудит, могут появиться мелкие пузырьки, затем шелушение. Отдельно стоит раздражительный дерматит: он возникает быстрее, без участия иммунитета, просто от агрессивного состава или слишком частого применения. Важный момент: реакция может развиться на средство, которым вы пользовались годами, потому что чувствительность формируется постепенно. Главное в лечении — найти и убрать виновный компонент.

Вросший волос — ситуация, когда волос после бритья или эпиляции растёт не наружу, а загибается и прорастает в кожу либо не может пробить её поверхность. В ответ развивается воспаление: появляется красный болезненный бугорок, иногда с гнойной головкой, зуд и потемнение кожи после заживления. Чаще всего страдают зоны с жёсткими и вьющимися волосами: лицо и шея у мужчин, зона бикини, подмышки и ноги у женщин. Само по себе состояние не опасно, но склонно возвращаться, а попытки выдавливать элементы приводят к нагноению, рубцам и стойким тёмным пятнам. Основа помощи — правильная техника удаления волос и отшелушивание.

Жирная кожа — тип кожи, при котором сальные железы вырабатывают избыточное количество себума. Лицо начинает блестеть уже через час-два после умывания, макияж плохо держится, а устья фолликулов на носу, лбу и подбородке становятся визуально крупнее. Количество пор у человека не меняется, поэтому «закрыть» их невозможно: можно лишь уменьшить их видимость, снизив выработку сала и улучшив плотность кожи. Основные факторы — наследственность, гормональный фон, возраст и климат. Жирная кожа чаще склонна к комедонам и акне, но у неё есть и плюс: она позже стареет и дольше сохраняет упругость. Ключ к результату — регулярный мягкий уход, а не агрессивное обезжиривание.

Ксантелазмы — мягкие желтоватые бляшки на коже век, чаще всего у внутреннего угла глаза и обычно симметричные. Это скопления клеток, заполненных липидами, в поверхностных слоях кожи. Они не болят, не чешутся и не переходят в рак, но и сами не исчезают, а со временем нередко увеличиваются и сливаются. Примерно у половины людей с ксантелазмами нарушен обмен жиров — повышен холестерин или его «плохая» фракция, поэтому появление таких бляшек — хороший повод проверить липидный спектр, сахар крови и оценить сердечно-сосудистый риск, а не только решать вопрос косметики.