Почему высыпает именно на спине и груди
На спине, плечах и в зоне декольте сальных желёз особенно много, а кожа плотнее, чем на лице. Секрет желёз выделяется активно, а устье фолликула легко закупоривается роговыми чешуйками. Добавьте жару, потливость и плотную одежду, которая не пропускает воздух и постоянно трётся о кожу, — получается идеальная среда для воспаления. Важную роль играют гормоны: андрогены усиливают работу сальных желёз, поэтому пик приходится на подростковый возраст, а у женщин обострения часто связаны с циклом.
- Высокая плотность крупных сальных желёз
- Гормональная стимуляция салоотделения
- Трение лямок, рюкзака, спортивной формы
- Жара, влажность, длительное потение
- Плотная синтетическая одежда
- Жирные кремы и масла для тела
Что часто путают с акне
Не все высыпания на спине — акне. Очень похож грибковый фолликулит: мелкие однотипные зудящие узелки одинакового размера без чёрных точек, которые усиливаются в жару и после потения и не реагируют на обычное лечение акне. Бывает бактериальный фолликулит, в том числе после бассейна. Иногда сыпь вызывают лекарства, включая гормональные препараты и некоторые витамины группы B. Отличить эти состояния важно, потому что лечение у них принципиально разное, и самостоятельно это сделать трудно.
- Грибковый фолликулит — мелкие зудящие однотипные узелки
- Бактериальный фолликулит
- Медикаментозные высыпания
- Гидраденит с болезненными узлами в подмышках и паху
- Фолликулярный кератоз с шершавыми узелками без воспаления
Уход за кожей тела
Уход не заменяет лечение, но заметно улучшает результат. Мыться стоит ежедневно и обязательно сразу после тренировки, не оставляя мокрую одежду на теле. Подходят мягкие очищающие средства без агрессивных скрабов: механическое трение усиливает воспаление и разносит инфекцию. Волосы лучше смывать, наклонившись вперёд, чтобы остатки бальзама не стекали по спине. Одежду выбирают свободную, из дышащих тканей. Солнце временно подсушивает высыпания, но потом усиливает их и закрепляет пятна, поэтому загорать как метод лечения не стоит.
- Душ сразу после спорта, смена влажной одежды
- Мягкое очищение без жёстких скрабов и мочалок
- Смывать бальзам для волос, наклонившись вперёд
- Свободная одежда из дышащих тканей
- Некомедогенные средства для тела
- Не выдавливать элементы
Обследование
В большинстве случаев диагноз ставится при осмотре, и анализы не нужны. Обследование назначают, когда есть признаки гормонального неблагополучия или картина нетипична. У женщин с нерегулярным циклом, избыточным ростом волос и выпадением волос по мужскому типу врач проверяет уровень андрогенов, включая общий и свободный тестостерон и ДГЭА-сульфат, а также может направить к гинекологу и эндокринологу. При подозрении на грибковую природу выполняют соскоб. Гистологическое исследование требуется крайне редко.
- Осмотр дерматолога с оценкой тяжести
- Тестостерон общий и свободный — по показаниям
- ДГЭА-сульфат при подозрении на надпочечниковый избыток андрогенов
- Оценка менструального цикла, консультация гинеколога
- Соскоб на грибы при подозрении на фолликулит
- Пересмотр принимаемых препаратов
Лечение
Лечение подбирает дерматолог по тяжести. При лёгких формах используют наружные средства: ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновую кислоту, при воспалении — наружные антибиотики в комбинации. Средства наносят на всю поражённую зону, а не точечно, и применяют курсом несколько месяцев: первые улучшения заметны через 6–8 недель. При среднетяжёлых и тяжёлых формах врач может назначить системную терапию — антибиотики курсом, у женщин иногда гормональную коррекцию, при тяжёлом узловом акне — системный ретиноид под строгим контролем. Самолечение антибиотиками недопустимо.
- Наружные ретиноиды и бензоилпероксид
- Азелаиновая кислота
- Комбинированные наружные средства с антибиотиком коротким курсом
- Системные антибиотики по назначению врача
- Гормональная терапия у женщин по показаниям
- Системный ретиноид при тяжёлых формах под контролем врача
- Коррекция пятен и рубцов после стихания воспаления