Основные причины
Анальный зуд условно делят на первичный (идиопатический), когда явной причины нет, и вторичный — вызванный конкретным заболеванием. Кожа вокруг ануса нежная, постоянно контактирует со стулом и потом, поэтому легко раздражается. Нередко возникает замкнутый круг: зуд вызывает расчёсывание, расчёсывание повреждает кожу и усиливает зуд.
- Нарушения гигиены — как недостаточная, так и чрезмерная с агрессивным мылом
- Проктологические болезни: геморрой, анальная трещина, свищ, анальные бахромки
- Жидкий стул, недержание кала
- Паразиты: острицы (энтеробиоз), особенно у детей
- Грибковая инфекция (кандидоз), бактериальные инфекции
- Контактный дерматит от влажных салфеток, ароматизированной бумаги, мазей
- Кожные болезни: псориаз, экзема, склероатрофический лишай
- Сахарный диабет, болезни печени
- Остроконечные кондиломы
Питание и привычки
Некоторые продукты могут усиливать зуд у чувствительных людей, влияя на консистенцию стула и раздражая кожу. Также на зуд влияет одежда: синтетическое бельё и тесная одежда удерживают влагу.
- Кофе, чай, газированные напитки, алкоголь
- Острые специи, цитрусовые, томаты, шоколад
- Молочные продукты при их непереносимости
- Синтетическое и тесное бельё
- Длительное сидение, жара и потливость
Симптомы
Помимо зуда, могут появляться жжение, покраснение, мокнутие и трещинки кожи. Характер сопутствующих симптомов подсказывает причину: ночной зуд у ребёнка часто связан с острицами, кровь на бумаге — с геморроем или трещиной, белый налёт — с грибковой инфекцией.
- Зуд и жжение в области ануса, чаще ночью и после стула
- Покраснение и мокнутие кожи
- Расчёсы, трещинки, утолщение кожи при длительном течении
- Выделения, ощущение влажности
- Беспокойный сон, у детей — скрежет зубами и раздражительность
Диагностика
Проктолог расспрашивает о гигиене, стуле, используемых средствах и лекарствах, осматривает перианальную область, проводит пальцевое исследование и аноскопию. По показаниям назначают соскоб на энтеробиоз, посев или микроскопию на грибки, анализ крови на глюкозу. При подозрении на кожное заболевание подключается дерматолог. Если есть кровь, изменение стула или возраст старше 45 лет, может понадобиться колоноскопия.
- Осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
- Аноскопия, ректороманоскопия
- Соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов
- Микроскопия и посев на грибки
- Глюкоза крови
- Консультация дерматолога
Лечение и уход
Лечение направлено на причину: проктологические болезни лечит проктолог, острицы — противоглистные средства для всей семьи, грибковую инфекцию — противогрибковые мази, дерматит — отказ от раздражителя и короткий курс противовоспалительных средств по назначению врача. Длительное самостоятельное использование гормональных мазей опасно: они истончают кожу и могут усиливать зуд. При первичном зуде основой лечения являются бережная гигиена и сухость кожи.
- Подмываться тёплой водой без мыла или с мягким средством без отдушек
- Бережно промокать кожу, а не тереть
- Отказаться от ароматизированных салфеток и бумаги
- Носить хлопковое свободное бельё
- Не расчёсывать кожу, коротко стричь ногти
- Нормализовать стул: клетчатка и достаточное количество воды