МРТ: болезни — симптомы, диагностика и лечение

Инсульт — острое нарушение кровообращения в мозге, при котором участок мозговой ткани перестаёт получать кислород и погибает. Это состояние, где счёт идёт буквально на минуты: каждую минуту без кровотока гибнет около двух миллионов нервных клеток. Именно поэтому главное, что должен знать каждый, — не названия препаратов, а как распознать инсульт за минуту и немедленно вызвать скорую. Попытка «отлежаться», выпить таблетку от давления или дождаться утра — самая частая и самая дорогая ошибка.

Мениски — два хрящевых полумесяца между бедренной и большеберцовой костью, которые работают как прокладки: распределяют нагрузку по суставу, гасят удары и удерживают колено от избыточных смещений. Их разрыв — одна из самых частых находок в коленном суставе и одновременно самая переоценённая. Утверждение «мениск порван, значит нужна операция» звучит логично, но давно опровергнуто: при дегенеративном разрыве у человека средних лет правильная программа лечебной физкультуры даёт результат не хуже артроскопии, и это подтверждено крупными международными исследованиями. Более того, изменённые мениски находят при МРТ у очень многих людей старше пятидесяти лет, которые вообще ни на что не жалуются. Поэтому оперируют не снимок, а конкретную ситуацию: истинную блокаду сустава, свежий травматический разрыв у активного человека, смещённый лоскут, который механически мешает суставу работать.

Передняя крестообразная связка проходит внутри коленного сустава и удерживает голень от смещения вперёд и от избыточного вращения. Её разрыв — травма, которая почти всегда происходит без всякого контакта с соперником: человек резко тормозит, разворачивается на опорной ноге или неудачно приземляется, слышит или чувствует щелчок, и через час-другой колено распухает. Здесь живут сразу два заблуждения. Первое — «если я хожу, значит связка цела»: разорванная связка не мешает идти по прямой, проблемы начинаются при разворотах и на неровной поверхности. Второе — «полежу, и срастётся»: полностью разорванная связка внутри сустава самостоятельно не срастается, потому что омывается суставной жидкостью и концы её расходятся. При этом операция нужна не всем — и это третья, самая важная деталь, о которой говорят реже всего.

Грыжа межпозвонкового диска — выход внутреннего содержимого диска за пределы его наружного кольца. Диагноз звучит тревожно, и большинство пациентов сразу думают об операции. На деле картина другая: значительная часть грыж существует бессимптомно, а из тех, что вызывают боль, большинство разрешается консервативно в течение 6–12 недель. Более того, крупные грыжи и секвестры нередко уменьшаются или полностью рассасываются сами — организм их «переваривает». Операция необходима меньшинству, но есть несколько ситуаций, где промедление недопустимо.

Миокардит — воспаление сердечной мышцы, чаще всего вызванное обычной вирусной инфекцией. В этом и заключается его главная особенность: болезнь начинается не как сердечная, а как простудная, и человек связывает слабость и одышку с недавно перенесённым вирусом, а не с сердцем. Большинство случаев протекает легко и заканчивается полным выздоровлением, о них никто никогда не узнаёт. Но существует и другая сторона: именно миокардит остаётся одной из ведущих причин внезапной сердечной смерти у молодых людей и спортсменов, причём почти всегда — на фоне физической нагрузки, к которой человек вернулся слишком рано. Поэтому у этой болезни есть одно правило, которое стоит знать до всякого диагноза: после любой инфекции с температурой нельзя сразу возвращаться к тяжёлым тренировкам, а если после вируса появились боль в груди, одышка или ощущение перебоев в сердце — это повод обследоваться, а не переждать.

Кардиомиопатия — это группа заболеваний, при которых страдает сама сердечная мышца: она либо растягивается и слабеет, либо чрезмерно утолщается, либо теряет способность расслабляться. Ключевое отличие от других болезней сердца в том, что причина лежит в самой мышце, а не в суженных артериях, повышенном давлении или поражённых клапанах. Отсюда и главная практическая особенность: кардиомиопатия нередко впервые проявляется у молодых и внешне абсолютно здоровых людей. Отдельно стоит сказать о гипертрофической форме — она наследственная и остаётся ведущей причиной внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов. Именно поэтому её обнаружение у одного человека автоматически означает необходимость обследовать его близких родственников, даже если те чувствуют себя прекрасно. И ещё одно, о чём чаще всего спрашивают: фраза «сердце увеличено» в заключении рентгена или ультразвука сама по себе не диагноз — она требует уточнения, что именно и почему увеличилось.

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом и остаётся единственным парным суставом тела, который не может работать половинками по отдельности: обе стороны движутся одновременно, и проблема с одной неизбежно отражается на другой. Внутри сустава лежит хрящевой диск — прокладка, скользящая вместе с головкой челюсти при каждом открывании рта. Именно с ним чаще всего связан звук, который приводит людей к врачу. Вокруг этого звука сложились два противоположных и одинаково неверных мнения: «щёлкает — значит, ничего страшного, у всех щёлкает» и «щёлкает — значит, сустав разрушается». Истина посередине и вполне конкретна: изолированный безболезненный щелчок без ограничения открывания рта действительно наблюдают, не леча. Но щелчок вместе с болью — или щелчок, который внезапно пропал одновременно с возможностью широко открыть рот, — это уже не норма, а повод показаться специалисту, причём во втором случае в ближайшие дни.

Рассеянный склероз — хроническое заболевание, при котором собственная иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Название вводит в заблуждение: «склероз» здесь не имеет отношения ни к памяти, ни к пожилому возрасту, а означает участки рубцевания, рассеянные по нервной системе. Болеют преимущественно молодые люди 20–40 лет. Раньше диагноз воспринимался как приговор, сегодня же существуют препараты, которые изменяют течение болезни и на годы откладывают инвалидизацию — при условии, что лечение начато рано.