Венерология: болезни — симптомы, диагностика и лечение

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Он проявляется жжением при мочеиспускании и выделениями, и в большинстве случаев у мужчин связан с инфекциями, передающимися половым путём. Главная ошибка при уретрите — самолечение случайным антибиотиком: симптомы стихают, возбудитель остаётся, а через месяцы развиваются осложнения — от простатита до рубцовой стриктуры уретры.

Выделения из влагалища есть у всех здоровых женщин: они увлажняют и очищают слизистую, защищают от инфекций. Нормальные выделения прозрачные или беловатые, без неприятного запаха, их количество и консистенция меняются в течение цикла, при беременности и на фоне гормональной контрацепции. Поводом обратиться к гинекологу служат изменения цвета, запаха и консистенции, а также зуд, жжение, боль при мочеиспускании или половом акте. Чаще всего причиной оказываются бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз (молочница) и трихомониаз, реже — хламидиоз, гонорея, воспаление шейки матки, инородное тело или опухоли. Точную причину определяют только по осмотру и мазкам.

Выделения из мочеиспускательного канала у мужчин — распространённая жалоба, за которой чаще всего стоит уретрит, то есть воспаление слизистой уретры. Выделения различаются по виду: обильные гнойные характерны для гонореи, скудные слизистые или прозрачные — для хламидийной и других негонококковых инфекций, творожистые — для кандидоза. Однако по внешнему виду поставить диагноз невозможно: очень часто инфекции сочетаются, а иногда причина вовсе не связана с половым путём. Самолечение антибиотиками смазывает картину и приводит к хроническому течению, поэтому при появлении выделений нужно обследование у уролога.

Инфекции, передающиеся половым путём, — группа заболеваний, которые передаются при вагинальном, анальном и оральном контакте, а некоторые ещё через кровь и от матери ребёнку. Возбудители разные: бактерии, вирусы, простейшие. Главная особенность ИППП в том, что они часто протекают без симптомов, особенно у женщин, и человек годами не знает о заражении, продолжая передавать инфекцию. Нелеченые инфекции поднимаются выше по половым путям и приводят к воспалению придатков, простатиту, спайкам, внематочной беременности и бесплодию. Почти все бактериальные ИППП полностью излечимы, если их вовремя выявить и пролечить вместе с партнёром.

Лобковый педикулёз, или фтириаз, — паразитарное поражение кожи, вызванное лобковой вошью. Этот мелкий насекомый прикрепляется к волосам в паху, реже на животе, груди, в подмышках, на бороде и даже ресницах, и питается кровью. Главный симптом — упорный зуд, усиливающийся ночью, и мелкие синеватые пятнышки в местах укусов. Передаётся паразит преимущественно при тесном телесном контакте, чаще половом, реже через общее бельё и полотенца. Заболевание неопасно для жизни, хорошо лечится наружными средствами, но требует обследования на другие инфекции, передающиеся половым путём, и лечения партнёра.

Хламидиоз — одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём, и одновременно одна из самых «тихих»: у значительной части заражённых нет вообще никаких симптомов. Именно поэтому её нередко обнаруживают уже на этапе обследования по поводу бесплодия или хронического воспаления. Хорошая новость в том, что при своевременном выявлении хламидиоз надёжно излечивается коротким курсом антибиотика.

Гонорея — инфекция, вызываемая гонококком, одна из самых известных болезней, передающихся половым путём. У мужчин она обычно проявляется ярко: обильные гнойные выделения и резь при мочеиспускании через несколько дней после контакта. У женщин, наоборот, часто протекает скрытно. Главная современная проблема гонореи — растущая устойчивость возбудителя к антибиотикам, из-за которой самолечение стало по-настоящему опасным.

Трихомониаз вызывается не бактерией и не вирусом, а простейшим — трихомонадой. Это одна из самых распространённых излечимых инфекций, передающихся половым путём. Особенность её в резком различии картины у мужчин и женщин: женщины обычно замечают обильные пенистые выделения и зуд, а у мужчин заболевание чаще протекает почти бессимптомно, из-за чего они становятся незаметным источником заражения.

Микоплазмы и уреаплазмы — тема, вокруг которой накопилось больше всего путаницы и ненужного лечения. Обнаружив их в анализе, многие получают длительные курсы антибиотиков, хотя далеко не все эти микроорганизмы являются возбудителями заболевания. Ключ к пониманию прост: среди них есть один безусловный патоген, требующий лечения всегда, и несколько представителей условно-патогенной флоры, которые лечат только при определённых условиях.

Остроконечные кондиломы — разрастания на коже и слизистых половых органов, вызванные вирусом папилломы человека. Это самая распространённая вирусная инфекция, передающаяся половым путём. Важно сразу разделить два момента: сами кондиломы вызываются типами вируса низкого онкогенного риска и в рак не превращаются, но одновременно с ними человек может быть носителем и онкогенных типов, которые связаны с раком шейки матки и полового члена.