Какие инфекции относят к ИППП
Возбудители делятся на бактериальные, вирусные и протозойные, и от этого зависит лечение. Бактериальные и трихомонадную инфекции полностью излечивают курсом препаратов. Вирусные — герпес, ВИЧ, вирус папилломы человека, гепатиты B и C — остаются в организме, но современные схемы позволяют держать их под контролем и защищать партнёра. Отдельно стоит помнить, что кандидоз и бактериальный вагиноз к ИППП не относятся, хотя жалобы при них похожи.
- Хламидиоз
- Гонорея
- Трихомониаз
- Микоплазма гениталиум
- Сифилис
- Генитальный герпес
- Вирус папилломы человека, аногенитальные бородавки
- ВИЧ, гепатиты B и C
Симптомы
Жалобы неспецифичны, и по ним нельзя определить возбудителя. У мужчин чаще появляются выделения из уретры, резь при мочеиспускании и учащённые позывы. У женщин — необычные выделения, зуд, боль при половом акте, кровянистые выделения между менструациями и тянущая боль внизу живота. У значительной части заражённых, особенно у женщин, симптомов нет вообще, и инфекция выявляется случайно при обследовании или уже на этапе осложнений.
- Необычные выделения из половых путей или уретры
- Жжение и боль при мочеиспускании
- Зуд, покраснение, язвочки, пузырьки, бородавки
- Боль внизу живота или в мошонке
- Кровянистые выделения после близости
- Увеличенные паховые лимфоузлы
- Полное отсутствие симптомов
Когда и какие анализы сдавать
Слишком ранний анализ даёт ложноотрицательный результат, потому что возбудителю нужно время, чтобы его стало возможно выявить. Для бактериальных инфекций ПЦР-мазок обычно информативен примерно через две недели после контакта, для сифилиса и ВИЧ кровь пересдают через 1,5 и 3 месяца. При симптомах обследоваться нужно сразу, не дожидаясь сроков. Важно: анализ берут до начала приёма антибиотиков, иначе результат будет недостоверным.
- ПЦР-мазок на хламидии, гонококк, трихомонаду, микоплазму гениталиум
- Общий мазок на флору и микроскопия
- Кровь на сифилис
- Кровь на ВИЧ, гепатиты B и C
- Посев с определением чувствительности при устойчивом течении
- Обследование партнёра в том же объёме
Осложнения и почему нельзя тянуть
Инфекция, оставшаяся без лечения, поднимается из уретры и шейки матки выше. У женщин это ведёт к воспалению матки и придатков, спайкам в маточных трубах, хронической тазовой боли, внематочной беременности и трубному бесплодию. У мужчин — к простатиту, воспалению придатка яичка и нарушению качества спермы. Некоторые инфекции опасны для ребёнка при беременности и родах, а вирус папилломы человека связан с раком шейки матки, поэтому регулярный скрининг важен даже при отсутствии жалоб.
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Трубное бесплодие и внематочная беременность
- Эпидидимит, простатит, мужское бесплодие
- Реактивный артрит после хламидиоза
- Инфицирование ребёнка при беременности и родах
- Рак шейки матки, связанный с ВПЧ
Лечение и профилактика
Схему и длительность подбирает врач по конкретному возбудителю: подобрать антибиотик «по симптомам» невозможно, а прерванный курс приводит к устойчивости и хроническому течению. Лечатся оба партнёра одновременно, даже если у второго анализы отрицательные и жалоб нет, а половые контакты на время лечения исключают. После курса врач назначает контрольные анализы в установленные сроки. Лучшая защита — презерватив при любом виде контакта, регулярное обследование при смене партнёра и вакцинация против ВПЧ и гепатита B.
- Лечение строго по назначению врача, полным курсом
- Одновременное лечение всех половых партнёров
- Отказ от секса на период лечения
- Контрольные анализы после курса
- Презерватив при вагинальном, анальном и оральном контакте
- Вакцинация против ВПЧ и гепатита B
- Обследование при планировании беременности
