Почему сифилис так легко пропустить
Первое проявление — твёрдый шанкр — представляет собой язвочку с плотным основанием и ровными краями. Ключевая её особенность: она не болит. Именно поэтому человек часто не придаёт ей значения, тем более что через несколько недель она заживает самостоятельно.
Но заживление язвы не означает выздоровления. Трепонема к этому моменту уже распространилась по организму, и через некоторое время появляются высыпания вторичного периода, которые тоже проходят сами. Затем наступает скрытый период, который может длиться годами.
Именно поэтому в отношении сифилиса действует железное правило: любая безболезненная язва на половых органах, во рту или в области ануса требует обследования, даже если она уже начала заживать.
Стадии и проявления
- Первичный период: твёрдый шанкр — безболезненная язва с плотным дном, появляется через несколько недель после заражения в месте проникновения возбудителя; увеличиваются близлежащие лимфоузлы, тоже безболезненно
- Шанкр может располагаться не только на половых органах, но и во рту, на губах, в области ануса — и тогда его связь с инфекцией не приходит в голову
- Вторичный период: сыпь по всему телу, часто не сопровождающаяся зудом; характерно поражение ладоней и подошв — признак, редкий для других болезней
- Широкие кондиломы в складках кожи, высыпания на слизистых, очаговое выпадение волос
- Общие симптомы: субфебрильная температура, слабость, увеличение лимфоузлов
- Скрытый период: никаких проявлений, диагноз возможен только по анализам крови
- Третичный период: тяжёлые поражения кожи, костей, сердечно-сосудистой системы, нервной системы; сегодня встречается редко благодаря лечению и обследованиям
- Нейросифилис: может развиться на любой стадии — головные боли, нарушение зрения и слуха, психические и неврологические расстройства
Как передаётся
- Половым путём при любых видах контактов — основной путь
- Через микроповреждения кожи и слизистых при тесном бытовом контакте с высыпаниями — редко, но возможно
- От матери к плоду во время беременности — врождённый сифилис
- При переливании крови — сегодня практически исключено благодаря обязательному тестированию
- Наибольшая заразность приходится на первичный и вторичный периоды, когда есть активные высыпания
Диагностика
- Нетрепонемные тесты (RPR, RW) — отражают активность инфекции; используются для скрининга и, что важно, для контроля эффективности лечения
- Трепонемные тесты (ТПГА, ИФА, РПГА) — подтверждают факт инфицирования; остаются положительными пожизненно даже после успешного лечения
- ПЦР или тёмнопольная микроскопия отделяемого из язвы — при наличии активного очага
- Исследование спинномозговой жидкости при подозрении на нейросифилис
- Обследование на ВИЧ, гепатиты, другие ИППП — обязательно
- Осмотр дерматовенеролога
- Обследование всех половых партнёров и контактов
- Обследование при беременности — входит в обязательный скрининг
Понимание разницы между двумя типами тестов избавляет от многих тревог: положительный трепонемный тест у человека, пролеченного много лет назад, — ожидаемое явление, а не признак нового заражения. Об активности инфекции судят по нетрепонемным тестам в динамике.
Лечение
- Антибиотики пенициллинового ряда — основа лечения; бледная трепонема сохраняет к ним чувствительность, устойчивость не сформировалась
- Схема и длительность зависят от стадии заболевания и определяются строго по стандартам
- Альтернативные препараты при аллергии на пенициллины — по решению врача
- Обязательное обследование и лечение всех половых партнёров за определённый период
- Половой покой на время лечения
- Контроль эффективности по нетрепонемным тестам в динамике в течение длительного времени после лечения
- Особые схемы при беременности и при нейросифилисе
- Наблюдение и снятие с учёта по результатам контрольных анализов
Сифилис и беременность
- Инфекция передаётся плоду и может привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам и врождённому сифилису
- Скрининг на сифилис входит в обязательное обследование при беременности и повторяется несколько раз
- Своевременное лечение беременной практически исключает поражение ребёнка
- Лечение проводится препаратами пенициллинового ряда, безопасными при беременности
- При аллергии проводится специальная подготовка, поскольку альтернативы менее эффективны для защиты плода
- Новорождённый обследуется и наблюдается после родов
Профилактика
- Презерватив при любых контактах с новым или непостоянным партнёром — снижает риск, но не устраняет полностью, поскольку высыпания могут располагаться вне зоны его покрытия
- Обследование при смене партнёра
- Немедленное обращение при появлении любой язвы на половых органах, во рту или в области ануса
- Обследование при выявлении любой другой ИППП
- Обязательное информирование партнёров при подтверждённом диагнозе
- Обследование при планировании беременности
- Отказ от самолечения антибиотиками: неполноценный курс смазывает картину, затрудняет диагностику, но не излечивает инфекцию
Где обследоваться в Ташкенте
Для диагностики необходимы анализы крови — нетрепонемные и трепонемные тесты, а при наличии язвы — исследование отделяемого из очага.
В Ташкенте сдать анализы и получить консультацию при подозрении на сифилис можно в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park; специфическое лечение и диспансерное наблюдение проводит дерматовенерологическая служба.
Главное, что стоит запомнить: безболезненная язва, которая зажила сама, — это не повод успокоиться, а повод сдать анализ. Сифилис полностью излечим, и чем раньше начато лечение, тем меньше последствий. Контакты клиник — ниже.