Какие выделения нормальны
Характер нормальных выделений зависит от фазы цикла. В середине цикла, во время овуляции, они становятся обильнее, прозрачнее и тягучими, как яичный белок. Во второй фазе — более густыми и белыми. Количество выделений увеличивается при беременности, сексуальном возбуждении и приёме некоторых контрацептивов.
- Прозрачные или белые, без резкого запаха
- Не вызывают зуда, жжения и раздражения
- Меняются в течение цикла
- Небольшие коричневые мажущие выделения перед или после менструации
Что может означать изменение выделений
Цвет и запах выделений дают подсказку, но не позволяют поставить точный диагноз: инфекции часто сочетаются, а их проявления перекрываются.
- Белые творожистые с зудом — вульвовагинальный кандидоз
- Серовато-белые жидкие с «рыбным» запахом — бактериальный вагиноз
- Жёлто-зелёные пенистые с зудом — трихомониаз
- Жёлтые или гнойные — цервицит, хламидиоз, гонорея
- Коричневые или кровянистые вне менструации — полипы, эрозия, гормональные нарушения, опухоли
- Водянистые обильные при беременности — повод исключить подтекание околоплодных вод
Факторы риска
Влагалищная микрофлора в норме представлена преимущественно лактобактериями, которые поддерживают кислую среду. Любые факторы, нарушающие этот баланс, повышают риск инфекций.
- Приём антибиотиков
- Частые спринцевания и агрессивные средства интимной гигиены
- Смена половых партнёров, секс без презерватива
- Сахарный диабет, приём глюкокортикоидов
- Беременность
- Синтетическое тесное бельё, ежедневные прокладки
Диагностика
Гинеколог осматривает влагалище и шейку матки, оценивает характер выделений, измеряет pH и берёт мазки. Микроскопия мазка на флору позволяет быстро выявить кандидоз, бактериальный вагиноз и трихомониаз. ПЦР-исследования уточняют наличие инфекций, передающихся половым путём. При болях внизу живота и подозрении на воспаление матки и придатков выполняют УЗИ органов малого таза.
- Гинекологический осмотр
- Мазок на флору (микроскопия), pH
- ПЦР на трихомонаду, хламидии, гонококк, микоплазму гениталиум
- Исследование микробиоценоза влагалища
- Посев при рецидивирующих инфекциях
- УЗИ органов малого таза по показаниям
Лечение и профилактика
Лечение назначают после подтверждения диагноза. Кандидоз лечат противогрибковыми средствами, бактериальный вагиноз — антибактериальными препаратами местно или внутрь, трихомониаз и другие ИППП — антибиотиками с обязательным лечением полового партнёра. При беременности используют только разрешённые препараты. Самолечение приводит к хронизации инфекций и развитию устойчивости. Рецидивирующие инфекции требуют поиска причин: диабета, особенностей гигиены, повторного заражения.
- Не спринцеваться без назначения врача
- Использовать мягкие средства для интимной гигиены без отдушек
- Носить хлопковое бельё
- Использовать презервативы при новых партнёрах
- Проходить профилактический осмотр у гинеколога раз в год
