Что это такое и почему появляется
Фиброаденома вырастает из соединительной и железистой ткани дольки. По сути это ограниченный узел с чёткой капсулой, который свободно смещается в ткани железы — за эту подвижность его иногда называют «мышкой». Рост фиброаденомы зависит от гормонального фона, поэтому она типична для женщин репродуктивного возраста, может увеличиваться во время беременности и часто уменьшается после менопаузы.
Причина появления не сводится к одному фактору. Имеют значение колебания эстрогенов, наследственная предрасположенность, эндокринные нарушения. Важно понимать: фиброаденома не возникает от ушиба, неудобного белья или «застуженной груди».
Как она себя проявляет
- Плотный округлый узел с чёткими границами, легко смещается под пальцами
- Чаще безболезненный; иногда слегка чувствительный перед менструацией
- Размер обычно от 1 до 3 см, но встречаются и крупные узлы
- Кожа над узлом не изменена, сосок не втянут, выделений нет
- Может быть одна, а может быть несколько узлов, в том числе в обеих железах
Отдельно выделяют листовидную (филлоидную) опухоль. Внешне она похожа на фиброаденому, но растёт быстрее, достигает больших размеров и способна рецидивировать, а в части случаев вести себя злокачественно. Именно поэтому быстро растущий узел — всегда повод для биопсии, а не для наблюдения.
Обследование
Задача обследования — отличить фиброаденому от кисты, участка мастопатии и злокачественной опухоли. По ощущениям эти состояния различить нельзя.
- Осмотр онколога-маммолога, пальпация желёз и лимфоузлов.
- УЗИ молочных желёз — оценивают форму, контуры, структуру и кровоток узла.
- Маммография — после 40 лет и при неоднозначной картине на УЗИ.
- Биопсия с гистологическим исследованием — при размере более 2–3 см, быстром росте, нечётких контурах или любых сомнениях.
Когда нужна операция
Удалять каждую фиброаденому не требуется. Показания к операции формулируются достаточно конкретно:
- Размер более 2–3 см или заметный рост при контрольных УЗИ
- Подозрение на листовидную опухоль
- Неоднозначный или тревожный результат биопсии
- Деформация железы, из-за которой узел заметен внешне
- Планирование беременности при крупном узле — на фоне гормональной перестройки он может вырасти
- Выраженная тревога пациентки, мешающая жить, при обсуждённых рисках операции
Операция — это секторальная резекция: узел удаляют вместе с капсулой через небольшой разрез, чаще под местной анестезией или коротким наркозом, обычно с пребыванием в стационаре один день. Удалённая ткань обязательно направляется на гистологическое исследование, которое ставит окончательную точку в диагнозе.
Что дальше
После удаления фиброаденома в том же месте не возвращается, но у части женщин со временем появляются новые узлы в другой части железы — это особенность ткани, а не следствие «неудачной операции». Поэтому наблюдение у маммолога продолжается: УЗИ раз в год до 40 лет, далее по схеме, которую определит врач.
