Виды кист
При УЗИ врач оценивает содержимое, стенки и внутреннюю структуру кисты. От этого зависит тактика. Для описания находок используют систему BI-RADS, где простые кисты относятся к доброкачественным (категория 2).
- Простая киста — тонкая ровная стенка, однородная жидкость; доброкачественная
- Осложнённая киста — с внутренним осадком; чаще доброкачественная, может требовать контроля
- Сложная (комплексная) киста — с плотным компонентом, перегородками или утолщённой стенкой; нужна биопсия
- Микрокисты — мелкие скопления кист
Причины
Кисты образуются из долек молочной железы, когда жидкость накапливается в расширенных протоках. Главную роль играют колебания эстрогенов и прогестерона, поэтому кисты чаще появляются в период активной гормональной перестройки перед менопаузой.
- Возраст 35–50 лет
- Предменопауза
- Заместительная гормональная терапия после менопаузы
- Фиброзно-кистозные изменения молочной железы
Симптомы
Мелкие кисты обычно не ощущаются и обнаруживаются на УЗИ. Крупные кисты можно нащупать как гладкое, округлое, подвижное образование. Перед менструацией киста может увеличиваться и болеть, а после — уменьшаться.
- Округлое мягкоэластичное подвижное уплотнение
- Болезненность или чувство распирания в груди
- Усиление симптомов перед менструацией
- Иногда — внезапное появление крупной кисты
Диагностика
Основной метод — УЗИ молочных желёз, которое лучше проводить в первой половине менструального цикла. Женщинам старше 40 лет дополнительно выполняют маммографию. Если киста простая, дополнительные исследования не нужны. При сложной кисте или сомнительной картине проводят пункцию с исследованием содержимого или биопсию плотного компонента.
- Осмотр и пальпация молочных желёз
- УЗИ молочных желёз
- Маммография после 40 лет
- Тонкоигольная аспирация с цитологией по показаниям
- Трепан-биопсия при сложной кисте
Лечение
Простые бессимптомные кисты лечения не требуют — достаточно регулярного профилактического обследования. Если крупная киста вызывает боль или дискомфорт, её можно опорожнить тонкой иглой под контролем УЗИ; процедура быстрая и почти безболезненная. Если жидкость кровянистая, киста быстро наполняется снова или после пункции остаётся уплотнение, назначают биопсию. Сложные кисты с подозрительными признаками при необходимости удаляют хирургически. Эффективность «рассасывающих» средств и БАДов не доказана.
- Проводить самообследование груди раз в месяц после менструации
- Проходить УЗИ молочных желёз ежегодно или по рекомендации врача
- После 40 лет — регулярная маммография
- Подобрать удобный поддерживающий бюстгальтер при болезненности
- Сообщать врачу о любых новых уплотнениях