Почему возникает застой молока
Молоко вырабатывается постоянно, а выводится во время кормления. Если какой-то участок железы опорожняется недостаточно, давление в дольках растёт, жидкость выходит в окружающую ткань и развивается отёк с воспалительной реакцией. Долгое время считали, что виновата «пробка» в протоке, но сейчас основным механизмом считают именно отёк и сужение протоков. Поэтому помогает не разминание, а уменьшение отёка и регулярное, эффективное кормление.
- Неправильный захват груди ребёнком
- Длинные перерывы между кормлениями, резкое отлучение
- Избыточная выработка молока и частое сцеживание «до последней капли»
- Давление тесного бюстгальтера, слинга, сна на животе
- Трещины сосков, из-за которых мама избегает кормления
- Переутомление, недосыпание
Симптомы
Обычно женщина замечает болезненное уплотнение в одном участке груди, чаще в верхненаружной части. Кожа над ним может слегка покраснеть. После кормления уплотнение становится мягче и меньше болит. Температура бывает нормальной или субфебрильной. Если общее самочувствие ухудшается, появляются озноб и высокая температура, а покраснение распространяется, скорее всего, развивается мастит.
- Болезненное уплотнение или «комок» в груди
- Чувство распирания и тяжести
- Лёгкое покраснение кожи над очагом
- Облегчение после кормления
- Белая точка на соске (пузырёк) у части женщин
Чем лактостаз отличается от мастита
Лактостаз и мастит — стадии одного процесса. При застое воспаление ограниченное и самочувствие страдает мало. Мастит — воспаление ткани железы, которое бывает неинфекционным и инфекционным: появляются температура выше 38,5 °C, озноб, выраженная боль, обширное покраснение. Если через сутки правильного ухода улучшения нет, врач решает вопрос об антибиотиках, совместимых с грудным вскармливанием. Абсцесс — скопление гноя, его выявляют по УЗИ и лечат пункцией или вскрытием.
- Лактостаз — уплотнение, самочувствие почти не нарушено
- Мастит — температура, озноб, обширное покраснение
- Абсцесс — очаг размягчения, не проходящая высокая температура
- Диагноз уточняют осмотр и УЗИ молочной железы
Когда нужен врач и какое обследование
Обратиться к врачу нужно, если уплотнение держится дольше 2–3 дней, температура не снижается больше суток или самочувствие ухудшается. Маммолог осматривает железу, оценивает прикладывание, при необходимости назначает УЗИ молочных желёз, чтобы исключить абсцесс и галактоцеле. Общий анализ крови помогает оценить выраженность воспаления. При повторяющемся застое в одном и том же участке после окончания кормления важно исключить другие образования.
- Осмотр маммолога
- УЗИ молочной железы
- Общий анализ крови
- Посев молока при повторяющемся мастите
- Пункция или вскрытие при абсцессе
Что делать и как предупредить
Кормить нужно по требованию, начиная и с больной груди, если ребёнок хорошо её берёт. Важно проверить захват: ребёнок должен захватывать ареолу, а не только сосок. Между кормлениями помогают холодные компрессы на 10–15 минут. Можно принять противовоспалительное средство, совместимое с кормлением, по рекомендации врача. Лёгкий поглаживающий массаж от соска к подмышке уменьшает отёк, а сильное разминание и сцеживание до боли повреждают ткань и усиливают воспаление. Сцеживать молоко «про запас» не нужно — это усиливает его выработку.
- Кормить часто, без длинных ночных перерывов
- Следить за правильным захватом груди
- Холод между кормлениями
- Мягкий лимфодренажный массаж вместо разминания
- Свободное бельё без косточек
- Отлучать от груди постепенно
