Гнойный мастит
Абсцесс развивается из застоя и трещин при кормлении либо вне лактации (курение, кисты): УЗИ подтверждает полость, и промедление ведёт к разрушению ткани. Разрез планируется по эстетическим линиям с учётом протоков; полость промывается, перегородки разделяются, дренаж на 2–4 дня; посев гноя уточняет антибиотик. Лактация: молокоотсос со здоровой стороны и, по разрешению врача, кормление — подавление молока требуется редко. Небольшие абсцессы иногда лечатся пункциями под УЗИ — врач выберет щадящий вариант. Контроль заживления и УЗИ — до полного закрытия полости.
Показания
- фиброаденома растущая или 2+ см, филлоидные опухоли — секторальная резекция;
- рак молочной железы — органосохраняющая радикальная резекция или мастэктомия по показаниям;
- BRCA-носительство — профилактические операции с реконструкцией;
- абсцесс железы — вскрытие и санация;
- дефекты после онкоопераций — реконструкция имплантами/липофилингом.
Органосохранение и реконструкция
Современная маммология стремится сохранить грудь всегда, когда это онкологически безопасно: радикальная резекция со срочной гистологией краёв + последующая лучевая терапия по выживаемости не уступает мастэктомии при ранних стадиях. Когда мастэктомия необходима, реконструкция (одномоментная или отсроченная — экспандер/имплант, липофилинг для финальной коррекции) возвращает качество жизни. Подмышечная лимфодиссекция выполняется по показаниям; ИГХ-профиль опухоли (ER/PR/HER2/Ki-67) определяет системное лечение. Все операции — с эстетическим швом.
