Стандартная органосохраняющая
Показания: опухоль до 3–4 см при достаточном объёме железы, отсутствие мультицентричности, возможность лучевой терапии после. Иссечение с краями 1+ см, маркировка ложа клипсами (для наведения лучевой терапии), лимфодиссекция по уровням с бережностью к нервам. Дренаж 2–4 дня; косметический результат закладывается сразу перемещением ткани. Гистология+ИГХ через 10–14 дней выносится на консилиум: гормонотерапия/химия/таргет по подтипу. Наблюдение и маммография — по графику онколога.
Показания
- фиброаденома растущая или 2+ см, филлоидные опухоли — секторальная резекция;
- рак молочной железы — органосохраняющая радикальная резекция или мастэктомия по показаниям;
- BRCA-носительство — профилактические операции с реконструкцией;
- абсцесс железы — вскрытие и санация;
- дефекты после онкоопераций — реконструкция имплантами/липофилингом.
Органосохранение и реконструкция
Современная маммология стремится сохранить грудь всегда, когда это онкологически безопасно: радикальная резекция со срочной гистологией краёв + последующая лучевая терапия по выживаемости не уступает мастэктомии при ранних стадиях. Когда мастэктомия необходима, реконструкция (одномоментная или отсроченная — экспандер/имплант, липофилинг для финальной коррекции) возвращает качество жизни. Подмышечная лимфодиссекция выполняется по показаниям; ИГХ-профиль опухоли (ER/PR/HER2/Ki-67) определяет системное лечение. Все операции — с эстетическим швом.
