Онкология с эстетикой
Губа допускает резекцию до трети длины с прямым ушиванием — главное правило: точное совмещение линии каймы (смещение в миллиметр заметно) и послойное восстановление мышцы. При больших дефектах применяются перемещённые лоскуты. Показания: плоскоклеточный рак и предраки (хейлит Манганотти, лейкоплакия), сосудистые и рубцовые образования. Швы снимаются на 5–7-й день, рубец по естественным линиям малозаметен. При злокачественных находках гистология с краями обсуждается с онкологом — при чистых краях лечение часто завершено.
Показания
- фиброаденома растущая или 2+ см, филлоидные опухоли — секторальная резекция;
- рак молочной железы — органосохраняющая радикальная резекция или мастэктомия по показаниям;
- BRCA-носительство — профилактические операции с реконструкцией;
- абсцесс железы — вскрытие и санация;
- дефекты после онкоопераций — реконструкция имплантами/липофилингом.
Органосохранение и реконструкция
Современная маммология стремится сохранить грудь всегда, когда это онкологически безопасно: радикальная резекция со срочной гистологией краёв + последующая лучевая терапия по выживаемости не уступает мастэктомии при ранних стадиях. Когда мастэктомия необходима, реконструкция (одномоментная или отсроченная — экспандер/имплант, липофилинг для финальной коррекции) возвращает качество жизни. Подмышечная лимфодиссекция выполняется по показаниям; ИГХ-профиль опухоли (ER/PR/HER2/Ki-67) определяет системное лечение. Все операции — с эстетическим швом.
