Физиотерапия: болезни — симптомы, диагностика и лечение

Артроз коленного сустава — постепенное разрушение суставного хряща, из-за которого кости начинают тереться друг о друга. Это самая частая причина боли в коленях у людей старше 45 лет. Восстановить уже утраченный хрящ современная медицина не умеет, и это стоит понимать сразу — чтобы не тратить годы на средства, обещающие «нарастить хрящ». Зато замедлить разрушение, убрать боль и сохранить подвижность вполне реально, а при тяжёлой стадии эндопротезирование возвращает человека к нормальной жизни.

Остеохондроз — возрастные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и суставов позвоночника. Важно понимать: в той или иной степени они есть практически у всех людей после 30–35 лет, и сами по себе болезнью не являются. Проблема в том, что этим диагнозом в постсоветской медицине объясняют почти любую боль — в спине, шее, голове, руке, сердце. Между тем в большинстве случаев боль в спине связана не с «отложением солей», а с мышцами и суставами, и хорошо поддаётся лечению движением, а не покоем и капельницами.

Пяточная шпора — это костный вырост на пяточной кости, который обычно находят на рентгене у человека с болью в пятке. Отсюда естественный вывод: болит из-за шипа, значит, надо его убрать. Вывод этот неверен, и понимание почему меняет всё лечение. Шпора не колет мягкие ткани и сама по себе не болит: её обнаруживают и у множества людей, никогда не жаловавшихся на пятку, и наоборот, у части пациентов с сильной болью её нет вовсе. Боль вызывает состояние подошвенной фасции — плотной связки, идущей от пятки к пальцам: из-за перегрузки в месте её прикрепления возникают микроповреждения и воспаление. Шпора же — лишь след давней перегрузки, отпечаток процесса, а не его причина. Поэтому лечат не шпору, а фасцию, и главным средством оказываются не уколы, а регулярная растяжка.

Простатит — воспаление предстательной железы. Это одна из самых частых урологических проблем у мужчин молодого и среднего возраста и одновременно один из самых «перелечиваемых» диагнозов: под словом простатит скрываются совершенно разные состояния — от острого бактериального воспаления, требующего немедленной антибактериальной терапии, до синдрома хронической тазовой боли, где антибиотики вообще не нужны. Поэтому лечение начинается не с таблеток, а с точной диагностики.

Эпикондилит — это боль в области костного выступа локтя, возникающая из-за перегрузки сухожилий, которые к этому выступу крепятся. Название «локоть теннисиста» закрепилось исторически и вводит в заблуждение: теннисисты составляют лишь небольшую часть заболевших, а подавляющее большинство — люди, которые вообще не занимаются спортом. Это офисные сотрудники, проводящие день с компьютерной мышью, электрики и сантехники, парикмахеры, повара, музыканты, водители, молодые родители, которые многократно поднимают ребёнка на вытянутых руках. Второе устойчивое заблуждение касается лечения: считается, что нужен покой, и боль пройдёт сама. Покой действительно уменьшает боль, но не восстанавливает сухожилие — ослабевшая от бездействия ткань становится ещё уязвимее, и боль возвращается при первой же нагрузке. Основой лечения давно признаны не покой и не уколы, а специальные упражнения.

Туннельный синдром запястья — самая частая компрессионная невропатия. Срединный нерв сдавливается в узком канале на уровне запястья, и человек начинает просыпаться ночью от онемения и жжения в пальцах. Характерная деталь, по которой синдром узнаётся почти безошибочно: страдают большой, указательный, средний и половина безымянного пальца, а мизинец остаётся нормальным. Начальные стадии хорошо поддаются консервативному лечению, но запущенная компрессия приводит к необратимой атрофии мышц кисти.

Радикулопатия — это поражение нервного корешка на выходе из позвоночника. В быту её называют «защемлением нерва» или радикулитом. Отличительная черта — боль не остаётся в спине, а «стреляет» по ходу нерва: в руку до пальцев при поражении шейного отдела или в ягодицу и по задней поверхности ноги при поясничном. Вместе с болью появляются онемение и слабость. Большинство случаев проходит на фоне консервативного лечения, но есть несколько ситуаций, при которых промедление опасно.