Педиатрия: болезни — симптомы, диагностика и лечение

Ангина, или острый тонзиллит, — воспаление нёбных миндалин. Главный практический вопрос при боли в горле не «чем полоскать», а «какая это ангина». Подавляющее большинство случаев вызвано вирусами и проходит само, а антибиотики при них бесполезны. Но примерно у каждого пятого взрослого и чаще у детей причиной оказывается бета-гемолитический стрептококк группы A — и именно он способен дать осложнения на сердце, суставы и почки. Отличить их можно, и для этого существует простой тест, занимающий несколько минут.

Конъюнктивит — воспаление тонкой прозрачной оболочки, покрывающей белок глаза и внутреннюю поверхность век. Это самая частая причина «красного глаза», и в большинстве случаев состояние доброкачественное и проходит само. Проблема в другом: под маской конъюнктивита могут скрываться заболевания, угрожающие зрению, — кератит, иридоциклит, острый приступ глаукомы. Отличить их помогают несколько простых признаков, и знать их полезно каждому.

Аденоиды — это разрастание глоточной миндалины, расположенной в носоглотке, где её невозможно увидеть при обычном осмотре рта. Это исключительно детская проблема: глоточная миндалина активно работает примерно до 7 лет, а к подростковому возрасту уменьшается самостоятельно. Главная опасность аденоидов не в самом разрастании, а в его последствиях: ребёнок перестаёт дышать носом, храпит, во сне возникают остановки дыхания, страдают слух, прикус и развитие. Именно поэтому решение принимается не по «степени на снимке», а по тому, что аденоиды делают с ребёнком.

Отит — воспаление уха, одна из самых частых причин обращения к ЛОР-врачу и самая частая причина ночного плача у ребёнка. Под этим словом скрываются разные болезни: наружный отит поражает слуховой проход, средний — полость за барабанной перепонкой. Лечатся они по-разному, и именно поэтому капать «ушные капли» до осмотра врача — плохая идея: при повреждённой барабанной перепонке часть капель может повредить слух. Разобраться, какой это отит, можно только заглянув в ухо.

Детский церебральный паралич — группа стойких нарушений движения и позы, возникших из-за повреждения незрелого мозга до рождения, в родах или в первые месяцы жизни. Ключевое, что нужно понимать родителям: само повреждение мозга не прогрессирует — оно произошло однажды и не нарастает. Меняется другое: ребёнок растёт, и без работы формируются вторичные проблемы — контрактуры, вывихи, деформации. Именно поэтому раннее и регулярное восстановительное лечение определяет результат сильнее, чем любые препараты.

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это одно из немногих заболеваний, где промедление в несколько часов меняет исход: бактериальный менингит без лечения может привести к смерти в течение суток, а начатая вовремя антибиотикотерапия спасает жизнь и предотвращает тяжёлые последствия. Поэтому при сочетании высокой температуры, сильной головной боли и невозможности прижать подбородок к груди нужно не «наблюдать до утра», а вызывать скорую.

Гидроцефалия — избыточное накопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящее к их расширению и сдавлению мозговой ткани. Заболевание принято связывать с младенцами и увеличенной головой, но есть вторая, гораздо чаще пропускаемая форма — нормотензивная гидроцефалия у пожилых. Её проявления — нарушение походки, недержание мочи и снижение памяти — почти всегда списывают на возраст и деменцию, тогда как это одна из немногих обратимых причин: после операции состояние может существенно улучшиться.