Эндоскопия: болезни — симптомы, диагностика и лечение

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, один из самых частых и одновременно самых «размытых» диагнозов. Важно понимать: гастрит — это морфологический диагноз, который ставится по результатам гастроскопии с биопсией, а не по жалобам на боль в желудке. Значительная часть людей с болями в верхней части живота имеет не гастрит, а функциональную диспепсию, где слизистая не изменена. И наоборот: хронический гастрит нередко протекает вообще без симптомов, а обнаруживается случайно. Ключевой практический вопрос при гастрите один — есть ли Helicobacter pylori.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — состояние, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к кислоте, поэтому возникают изжога, кислая отрыжка и боль за грудиной. ГЭРБ распространена чрезвычайно широко и часто воспринимается как безобидное неудобство, которое «лечится содой». Между тем длительный заброс кислоты способен привести к изменению слизистой пищевода — пищеводу Барретта, который считается предраковым состоянием. Поэтому изжога чаще двух раз в неделю — повод не для соды, а для визита к врачу.

Полип толстой кишки — вырост слизистой в просвет кишечника. Сам по себе он почти никогда не болит и не мешает, и в этом главная сложность: полипы находят не потому, что человек на что-то жалуется, а потому, что ему сделали колоноскопию. При этом подавляющее большинство случаев рака толстой кишки развивается именно из аденоматозных полипов, и путь этот занимает годы. Отсюда простая логика: удалённый вовремя полип — это предотвращённый рак. Колоноскопия остаётся единственным исследованием, которое одновременно и находит, и сразу устраняет проблему.

Язвенная болезнь — образование глубокого дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Ещё несколько десятилетий назад её считали болезнью стресса и лечили годами диетами. Сегодня известно, что в подавляющем большинстве случаев причин всего две: инфекция Helicobacter pylori и приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Это изменило всё: язва перестала быть хронической проблемой на всю жизнь и в большинстве случаев излечивается курсом терапии длительностью две недели.

Цирроз — это исход длительного повреждения печени, при котором рабочая ткань замещается рубцовой, а строение органа необратимо перестраивается. Печень обладает огромным запасом прочности и долго компенсирует потери, поэтому болезнь годами идёт без симптомов, а первые явные признаки нередко появляются уже на стадии осложнений. Важно понимать разницу: сам рубец не исчезает, но если устранить причину — вылечить гепатит C, прекратить употребление алкоголя, снизить вес при жировой болезни — прогрессирование останавливается, а состояние печени может заметно улучшиться. Поэтому диагноз «цирроз» не равен приговору, но требует активных действий.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — смещение части желудка из брюшной полости в грудную через расширенное отверстие в диафрагме. Само по себе это состояние часто протекает незаметно и обнаруживается при гастроскопии по поводу изжоги. Клиническое значение ГПОД в том, что она нарушает работу естественного клапана между пищеводом и желудком, и содержимое желудка начинает забрасываться обратно. Отсюда характерная деталь, которую пациенты замечают сами: изжога усиливается в положении лёжа, при наклонах и после плотной еды — то есть тогда, когда сила тяжести перестаёт помогать удерживать содержимое в желудке.