Какие бывают полипы
- Гиперпластические — самые частые и практически безопасные, особенно мелкие в прямой кишке
- Аденоматозные (тубулярные, тубулярно-ворсинчатые, ворсинчатые) — именно они способны перерождаться; риск растёт с размером и долей ворсинчатого компонента
- Зубчатые — отдельная группа, требующая внимательного наблюдения
- Воспалительные (псевдополипы) — при хронических воспалительных заболеваниях кишечника
Тип полипа нельзя определить на глаз: заключение даёт гистологическое исследование удалённой ткани. Поэтому удалённый полип всегда отправляют на гистологию, и от её результата зависит срок следующей колоноскопии.
Почему появляются
- Возраст: после 45–50 лет частота находок заметно растёт
- Наследственность — рак или полипы толстой кишки у близких родственников
- Наследственные синдромы полипоза (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча)
- Питание с преобладанием красного и переработанного мяса и недостатком клетчатки
- Курение и злоупотребление алкоголем
- Ожирение и малоподвижность
- Сахарный диабет 2 типа
- Хронические воспалительные заболевания кишечника
Когда делать колоноскопию
- Всем без факторов риска — начиная с 45–50 лет, далее по результату: при чистой кишке интервал обычно 10 лет.
- При раке или аденомах толстой кишки у родственников первой линии — раньше, обычно с 40 лет или на 10 лет раньше возраста родственника на момент диагноза.
- При любых тревожных симптомах — независимо от возраста.
- После удаления аденом — контрольная колоноскопия через срок, который назначает врач по гистологии: обычно от 1 до 5 лет.
Анализ кала на скрытую кровь — полезный скрининг, но он не заменяет колоноскопию: мелкие полипы обычно не кровоточат, и отрицательный результат их не исключает.
Как проходит удаление
Эндоскопическая полипэктомия выполняется во время колоноскопии: полип захватывают петлёй и срезают, при необходимости с электрокоагуляцией; плоские образования удаляют после подслизистого введения раствора. Разрез на животе не нужен.
- Удаление единичного полипа с гистологическим исследованием — 1 категория сложности
- Множественные полипы — 2 категория, вмешательство занимает больше времени
- Крупные и плоские образования могут потребовать отдельной методики или этапного удаления
- Процедура обычно проводится с анестезией, что делает её комфортной и позволяет врачу работать спокойно
Качество подготовки кишечника напрямую определяет, будут ли найдены мелкие полипы. Плохая подготовка — самая частая причина пропущенных образований и повторной процедуры.
После процедуры
- В день исследования возможно вздутие и умеренный дискомфорт — это остаточный воздух.
- При удалении крупных полипов врач ограничивает физическую нагрузку и назначает щадящее питание на несколько дней.
- Гистологический результат обычно готов в течение нескольких рабочих дней и определяет дальнейшую тактику.
- Немедленно обратиться к врачу при обильном кровотечении, сильной боли в животе, температуре.
