Множественные полипы
Множественные аденомы — маркер повышенного риска: важно удалить все находки за одну сессию и точно картировать их для будущего наблюдения. Эндоскопист последовательно обрабатывает полипы от купола к прямой кишке, крупные основания клипируются профилактически; фрагменты собираются раздельно — гистолог даёт заключение по каждому. По числу, размеру и морфологии строится интервал контроля (обычно 1–3 года) и, при подозрении на семейные синдромы, рекомендуется обследование родственников. Режим после — как при одиночной полипэктомии, наблюдение внимательнее.
Показания
- изжога, боли, тошнота, анемия, похудение — ЭГДС с биопсией и хелик-тестом;
- кровь в стуле, изменение стула, анемия, возраст 45+ — скрининговая колоноскопия;
- наследственность по раку ЖКТ, наблюдение после полипов;
- полипы желудка и толстой кишки — одномоментное удаление с гистологией.
Эндоскопия «во сне»
Седация делает исследование комфортным: пациент засыпает на 15–40 минут и просыпается с готовым результатом — без рвотных позывов и боли; врач тем временем осматривает слизистую без спешки, что повышает выявляемость ранних изменений. Аппараты высокого разрешения с узкоспектральным режимом позволяют видеть сосудистый рисунок и границы очагов; биопсия и удаление полипов выполняются сразу. Колоноскопия со скринингом рака кишечника рекомендована всем с 45 лет; качественная подготовка кишечника — половина успеха.
