Вирусология: болезни — симптомы, диагностика и лечение

Вирусные гепатиты B и C — хронические инфекции, поражающие печень и годами протекающие бессимптомно. В этом их главная опасность: человек чувствует себя здоровым, пока не разовьётся цирроз или рак печени. При этом ситуация с их лечением за последнее десятилетие изменилась радикально. Гепатит C сегодня излечивается в подавляющем большинстве случаев курсом таблеток длительностью 8–12 недель. Гепатит B излечить полностью пока нельзя, но его можно надёжно контролировать, а главное — от него существует прививка.

ОРВИ — это не одна болезнь, а целая группа острых инфекций дыхательных путей, которые вызывают более двухсот разных вирусов: риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, сезонные коронавирусы. Самое важное стоит сказать сразу: антибиотики на вирусы не действуют. Не «действуют слабо» и не «действуют для профилактики» — не действуют вообще. Антибиотик разрушает клеточную стенку бактерии или блокирует синтез её белков, а у вируса нет ни стенки, ни собственного обмена веществ: он размножается внутри клеток человека, используя их как фабрику. Мишени, по которой мог бы ударить антибиотик, у вируса просто нет. Поэтому таблетка, начатая на второй день насморка, не сокращает болезнь ни на час — она лишь добавляет риск диареи, аллергии и роста устойчивых бактерий.

Грипп — тоже вирусная респираторная инфекция, но выделять его из общей группы ОРВИ есть за что: он протекает тяжелее и гораздо чаще даёт осложнения, от которых люди действительно умирают. Отличить грипп от простуды нередко можно уже по началу болезни. Обычная ОРВИ подкрадывается: сначала першит горло, потом закладывает нос, температура умеренная. Грипп обрушивается внезапно — человек часто может назвать час, когда почувствовал себя плохо: озноб, температура 38,5–40 °C, разламывающая боль в мышцах и суставах, головная боль с болью в глазных яблоках, и всё это при почти сухом носе. Насморк и кашель приходят позже. Второй практический момент: противовирусные препараты против гриппа существуют и работают, но только если начать их в первые 48 часов от появления симптомов. Позже вирус уже размножился, и смысл терапии теряется.

Инфекционный мононуклеоз чаще всего вызывает вирус Эпштейна — Барр, представитель семейства герпес-вирусов. Его народное название — поцелуйная болезнь — совершенно точно отражает главный путь передачи: вирус содержится в слюне, и заражение происходит при поцелуях, использовании общей посуды, бутылки, ложки, зубной щётки. Поэтому классический пациент — подросток или молодой взрослый, а вспышки нередко возникают в общежитиях и школах. В этой болезни есть две ловушки, о которых должен знать каждый заболевший. Первая: при мононуклеозе нельзя назначать ампициллин и амоксициллин — почти у всех пациентов они вызывают обильную зудящую сыпь, которую потом ошибочно записывают в пожизненную аллергию на пенициллины. Вторая: у большинства увеличивается селезёнка, и любой удар в живот или резкая нагрузка могут привести к её разрыву. Именно поэтому спорт под запретом на несколько недель, и это не перестраховка.

Ветряная оспа — высокозаразная инфекция, которую вызывает вирус варицелла-зостер из семейства герпес-вирусов. В детском возрасте она обычно протекает легко, и отсюда родилось убеждение, что переболеть надо обязательно и чем раньше, тем лучше. Первая часть этого утверждения устарела: сегодня от ветрянки прививают, и это надёжнее, чем рассчитывать на удачу. Вторая часть, наоборот, верна: у взрослых болезнь протекает существенно тяжелее — с высокой температурой, обильной сыпью и заметно более высоким риском пневмонии и поражения нервной системы. Отдельная и самая серьёзная ситуация — заражение во время беременности: в зависимости от срока это угрожает пороками развития у плода или тяжёлой инфекцией у новорождённого. Ещё одна вещь, о которой стоит знать заранее: вирус после выздоровления никуда не исчезает, а остаётся в нервных узлах пожизненно, и спустя десятилетия может проявиться опоясывающим лишаём.

Остроконечные кондиломы — разрастания на коже и слизистых половых органов, вызванные вирусом папилломы человека. Это самая распространённая вирусная инфекция, передающаяся половым путём. Важно сразу разделить два момента: сами кондиломы вызываются типами вируса низкого онкогенного риска и в рак не превращаются, но одновременно с ними человек может быть носителем и онкогенных типов, которые связаны с раком шейки матки и полового члена.

Генитальный герпес — вирусная инфекция, при которой на половых органах появляются болезненные пузырьки и язвочки. Её главная особенность в том, что вирус, однажды попав в организм, остаётся в нервных узлах пожизненно и периодически активируется. Это звучит тревожно, но на практике заболевание хорошо контролируется: современная терапия позволяет сократить частоту обострений в разы и существенно снизить риск передачи партнёру.