Логопедия: болезни — симптомы, диагностика и лечение

Задержка речевого развития — состояние, при котором речь ребёнка формируется заметно позже и медленнее, чем у сверстников, при сохранном слухе и без грубых нарушений интеллекта. Самая частая ошибка родителей здесь не в панике, а в противоположном — в ожидании. Совет «подождите до трёх лет, мальчики всегда говорят позже» звучит успокаивающе и передаётся из поколения в поколение, но именно он чаще всего лишает ребёнка самого результативного времени для помощи. Речевые зоны мозга наиболее пластичны в первые три года жизни, и занятия, начатые в два года, дают несравнимо больший эффект, чем те же занятия в пять лет. При этом важно понимать: далеко не каждая задержка означает серьёзную проблему — часть детей действительно догоняет сверстников. Задача взрослых — не гадать, а проверить.

Заикание — нарушение плавности речи, при котором ребёнок повторяет звуки и слоги, растягивает их или застревает на слове, не в силах его начать. Чаще всего оно появляется в возрасте от двух до пяти лет, в период стремительного развития речи, когда мысли ребёнка бегут быстрее, чем успевает справляться артикуляция. Хорошая новость в том, что у большинства детей такие запинки проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев или года-двух. Плохая — предугадать, кто именно окажется в этом большинстве, невозможно, а поведение взрослых в первые месяцы влияет на исход куда сильнее, чем принято думать. И ещё одно: заикание не возникает «от испуга» — это самое устойчивое и самое вредное заблуждение на эту тему.

Алалия — тяжёлое недоразвитие или отсутствие речи у ребёнка при нормальном слухе и сохранном интеллекте. Причина лежит в работе речевых зон коры головного мозга, пострадавших во внутриутробном периоде, в родах или в первые годы жизни. При моторной форме ребёнок понимает обращённую речь, но почти не говорит: словарь крошечный, слова упрощены до слогов, фраза не складывается. При сенсорной форме он слышит звуки, но не связывает их со смыслом, поэтому речь окружающих для него как незнакомый язык. Алалия не проходит сама: ключ к результату — раннее начало систематических занятий с логопедом и наблюдение невролога.

Афазия — утрата уже сформированной речи из-за поражения речевых зон головного мозга. Человек может понимать окружающих, но не находить слова, или наоборот — говорить бегло, но набором бессмысленных фраз, не понимая обращённые вопросы. Чаще всего афазия развивается после инсульта, реже — после черепно-мозговой травмы, при опухоли или нейродегенеративном заболевании. Интеллект и личность при этом сохраняются, и относиться к человеку как к неразумному нельзя. Восстановление возможно: наиболее активно речь возвращается в первые месяцы, но систематические занятия помогают и в отдалённом периоде.

Дизартрия — нарушение произношения, вызванное поражением нервной системы, которая управляет мышцами губ, языка, мягкого нёба, гортани и дыхания. Человек понимает речь и знает, что хочет сказать, но слова звучат невнятно, смазанно, замедленно, с носовым оттенком или изменённым голосом. У детей дизартрия чаще всего связана с перинатальным поражением мозга и детским церебральным параличом; её лёгкую форму называют стёртой дизартрией. У взрослых причинами служат инсульт, черепно-мозговая травма, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, миастения. Внезапно возникшая невнятная речь — возможный признак инсульта и повод немедленно вызвать 103. При постепенном развитии нужны обследование у невролога и регулярные занятия с логопедом.

Дисграфия — стойкое нарушение письма, при котором ребёнок делает специфические, повторяющиеся ошибки, не связанные с незнанием правил. Он пропускает и переставляет буквы, пишет их зеркально, сливает слова, путает похожие по звучанию или начертанию знаки, при этом правило может рассказать наизусть. Такие ошибки не исчезают от переписывания и упрёков, потому что причина лежит в незрелости речевых и зрительно-пространственных функций, а не в старательности. Дисграфия часто сочетается с дислексией и хорошо поддаётся коррекции, если начать занятия в начальной школе, а не после нескольких лет двоек.

Дислалия — нарушение произношения отдельных звуков у ребёнка с нормальным слухом и сохранной работой нервной системы. Самые известные проявления — картавость, когда неправильно звучит «р», и шепелявость при нарушении свистящих и шипящих звуков. Звуки могут пропускаться, искажаться или заменяться другими. До 4–5 лет многие неточности произношения считаются возрастной нормой, ведь артикуляционный аппарат ещё созревает. Причинами дислалии бывают неправильное подражание речи окружающих, особенности строения челюстей и зубов, короткая уздечка языка, нарушения фонематического слуха. Сама по себе дислалия не опасна для здоровья, но может мешать общению, вызывать насмешки сверстников и трудности с письмом. Она хорошо поддаётся коррекции на занятиях с логопедом.

Дислексия — стойкое избирательное нарушение чтения при сохранном интеллекте, нормальном зрении и слухе и обычном обучении. Ребёнку трудно связывать букву со звуком и сливать звуки в слово, поэтому он читает медленно, по слогам, переставляет и пропускает буквы, угадывает окончания и плохо понимает прочитанное. При этом в устной беседе он рассуждает не хуже сверстников. Причина не в лени и не в недостатке усилий, а в особенностях работы речевых зон мозга. Дислексию нельзя «перерасти» без помощи, но регулярные занятия с логопедом заметно улучшают технику и понимание чтения.

Задержка психомоторного развития (ЗПР) — отставание ребёнка раннего возраста в освоении двигательных, речевых, познавательных и социальных навыков по сравнению с возрастными нормами. Такой малыш позже начинает держать голову, сидеть, ходить, лепетать, говорить первые слова, хуже взаимодействует с окружающими. ЗПР — не окончательный диагноз, а описание состояния, за которым могут стоять разные причины: недоношенность, поражение нервной системы во время беременности и родов, генетические синдромы, нарушения слуха и зрения, гипотиреоз, недостаток общения и стимуляции. Чем раньше замечено отставание и начата помощь, тем лучше ребёнок развивается. Родителям не стоит ждать, что малыш «перерастёт»: при сомнениях нужен осмотр педиатра и детского невролога.

Общее недоразвитие речи (ОНР) — логопедическое заключение, которое ставят детям с нормальным слухом и сохранным интеллектом, у которых нарушены все стороны речи: звукопроизношение, словарный запас, грамматика и связная речь. Такой ребёнок позже сверстников начинает говорить, у него бедный словарь, он искажает слова, не согласует их в предложениях, с трудом пересказывает. ОНР — не отдельная болезнь, а описание состояния речи, за которым могут стоять дизартрия, алалия, последствия перинатального поражения нервной системы, частые болезни и недостаток речевого общения. Без коррекции ОНР часто приводит к трудностям в обучении чтению и письму. При своевременной помощи логопеда большинство детей к школе значительно улучшают речь.