dr hasan
🏥kliniki*

Дислалия у детей: картавость, шепелявость и коррекция звукопроизношения

Другие названия: Дислалия, картавость, шепелявость, ребёнок не выговаривает букву р, нарушение звукопроизношения, сигматизм, ротацизм

Дислалия — нарушение произношения отдельных звуков у ребёнка с нормальным слухом и сохранной работой нервной системы. Самые известные проявления — картавость, когда неправильно звучит «р», и шепелявость при нарушении свистящих и шипящих звуков. Звуки могут пропускаться, искажаться или заменяться другими. До 4–5 лет многие неточности произношения считаются возрастной нормой, ведь артикуляционный аппарат ещё созревает. Причинами дислалии бывают неправильное подражание речи окружающих, особенности строения челюстей и зубов, короткая уздечка языка, нарушения фонематического слуха. Сама по себе дислалия не опасна для здоровья, но может мешать общению, вызывать насмешки сверстников и трудности с письмом. Она хорошо поддаётся коррекции на занятиях с логопедом.

🧾 МКБ-10: F80.0 🏥 Где лечат: 6 Страдают отдельные звукиДо 5 лет — часто нормаХорошо корректируется
👨‍⚕️ К какому врачу
Логопед, стоматолог-ортодонт, ЛОР-врач, педиатр
🔬 Диагностика
Логопедическое обследование, проверка слуха, осмотр полости рта и прикуса
💊 Лечение
Артикуляционная гимнастика, постановка и автоматизация звуков; при необходимости пластика уздечки, ортодонтическое лечение
📈 Прогноз
Благоприятный: большинство детей осваивают правильное произношение
⚠️ В группе риска
Короткая уздечка языка, нарушения прикуса, частые отиты, неправильная речь окружающих
⏱ Когда к врачу
Плановая

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

  • Ребёнок плохо реагирует на звуки или часто переспрашивает
  • Невнятна вся речь, а не только отдельные звуки
  • Слюнотечение, трудности жевания и глотания
  • Звуки после постановки не закрепляются, несмотря на занятия
  • Ребёнок перестал говорить или стал избегать общения
  • Постоянно открытый рот, храп, носовой оттенок голоса

Что такое дислалия и когда это норма

Звуки появляются в речи ребёнка постепенно, от простых к сложным. Гласные и губные согласные осваиваются рано, свистящие обычно к 4–5 годам, шипящие и «л» — к 5 годам, а звук «р» у многих детей появляется к 5–6 годам. Поэтому замена «р» на «л» у трёхлетнего малыша не считается нарушением. О дислалии говорят, если после 5 лет звуки произносятся неправильно или искажение закрепилось. Картавость и шепелявость у взрослых — это та же дислалия, которую тоже можно исправить.

  • Ротацизм — нарушение звука «р»
  • Ламбдацизм — нарушение звука «л»
  • Сигматизм — нарушение свистящих и шипящих
  • Функциональная дислалия — при нормальном строении органов речи
  • Механическая дислалия — при дефектах строения
  • Мономорфная и полиморфная — страдает одна или несколько групп звуков

Причины

При функциональной дислалии органы речи устроены нормально, но ребёнок неправильно усвоил артикуляцию. Это бывает при подражании неправильной речи взрослых или старших детей, «сюсюканье» в семье, недостаточной подвижности языка и губ, слабом различении похожих звуков на слух. Механическая дислалия связана с анатомическими особенностями: короткой уздечкой языка, неправильным прикусом, отсутствием или неправильным положением зубов, высоким узким нёбом, массивным языком. Частые отиты в раннем возрасте мешают точно слышать звуки. Длительное использование соски и сосание пальца могут способствовать нарушениям прикуса.

  • Подражание неправильной речи окружающих
  • Недостаточная подвижность языка и губ
  • Нарушение фонематического слуха
  • Короткая уздечка языка
  • Неправильный прикус и аномалии зубов
  • Частые отиты и снижение слуха
  • Долгое использование соски

Как проявляется

Нарушение звука может выглядеть по-разному. Ребёнок пропускает звук («ыба» вместо «рыба»), заменяет его другим («лыба», «сапка» вместо «шапка») или произносит искажённо: горловое «р», межзубное или боковое произношение «с» с хлюпающим оттенком. Замены, при которых ребёнок не различает звуки на слух, позднее переходят в ошибки на письме. При механической дислалии часто видны особенности прикуса или ограничение подъёма языка. В остальном речь ребёнка развита по возрасту: словарь, грамматика и понимание не страдают.

  • Пропуск звуков
  • Замена одних звуков другими
  • Искажённое горловое «р»
  • Межзубное произношение свистящих
  • Боковой «хлюпающий» призвук
  • Язык плохо поднимается к нёбу

Какие обследования нужны

Логопед обследует звукопроизношение в разных позициях — в слогах, словах, фразах, оценивает подвижность языка и губ, строение органов артикуляции и фонематический слух. Важно убедиться, что ребёнок хорошо слышит: при сомнениях проверяют слух у ЛОР-врача или сурдолога. Стоматолог-ортодонт оценивает прикус и положение зубов, решает вопрос о необходимости ортодонтического лечения. Если логопед видит признаки стёртой дизартрии — общую невнятность, слюнотечение, неловкость движений, — ребёнка направляют к детскому неврологу.

  • Логопедическое обследование
  • Проверка фонематического слуха
  • Осмотр ЛОР-врача, проверка слуха
  • Осмотр стоматолога-ортодонта
  • Оценка уздечки языка
  • Консультация детского невролога по показаниям

Коррекция

Коррекция проходит в несколько этапов. Сначала логопед с помощью артикуляционной гимнастики укрепляет мышцы языка и губ и развивает фонематический слух. Затем ставит правильный звук, закрепляет его в слогах, словах и фразах и учит отличать от похожих звуков. Длительность занятий зависит от числа нарушенных звуков и регулярности домашних упражнений: обычно от нескольких недель до нескольких месяцев. При короткой уздечке, мешающей подъёму языка, стоматолог или хирург проводит её пластику. Нарушения прикуса исправляет ортодонт.

  • Ежедневная артикуляционная гимнастика перед зеркалом
  • Занятия с логопедом 1–3 раза в неделю
  • Выполнение домашних заданий
  • Не передразнивать и не заставлять повторять через силу
  • Говорить с ребёнком чётко и неторопливо
  • Пластика уздечки языка при медицинских показаниях
  • Ортодонтическое лечение прикуса

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

💊 Лечение

Частые вопросы: Дислалия (картавость, шепелявость)

С какого возраста ребёнок должен выговаривать «р»?+
Звук «р» относится к самым сложным и у многих детей появляется к 5–6 годам. До этого замена на «л» или «й» считается вариантом возрастной нормы. Если после 5 лет звука нет или он искажён, например горловой, стоит показать ребёнка логопеду, так как неправильный вариант быстро закрепляется.
Нужно ли подрезать уздечку языка?+
Не всегда. Пластику уздечки проводят, если она действительно ограничивает подъём языка и мешает произносить звуки, несмотря на гимнастику. Решение принимают вместе логопед и стоматолог или хирург. Часто достаточно упражнений на растяжение уздечки.
Можно ли исправить картавость у взрослого?+
Да, дислалию можно скорректировать в любом возрасте, но у взрослых это занимает больше времени, так как привычная артикуляция прочно закреплена. Нужны регулярные занятия с логопедом и самостоятельные упражнения. При анатомических причинах может понадобиться помощь стоматолога или хирурга.
Влияет ли дислалия на письмо?+
Если ребёнок не различает похожие звуки на слух и заменяет их в речи, он может переносить эти замены и в письмо. Искажённое произношение без нарушения слухового различения влияет на письмо реже. Поэтому звукопроизношение желательно исправить до начала обучения грамоте.
Можно ли заниматься с ребёнком дома без логопеда?+
Артикуляционная гимнастика, чтение, игры со звуками полезны всем детям. Однако поставить звук правильно без специалиста сложно: легко закрепить неправильный вариант. Лучше пройти обследование у логопеда, а дома ежедневно выполнять его задания по 10–15 минут.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат дислалию в Ташкенте

Помимо логопеда, ребёнку с нарушением звуков может понадобиться осмотр ЛОР-врача и стоматолога. Клиники Ташкента, где принимают эти специалисты:

ул. Мирзаева 50, Юнусабад 17, Юнусабадский район, Ташкент Ориентир: напротив глазной клини...
M Туркистон 🚶 1.5 км
M Юнусобод 🚶 2.0 км
M Шахристон 🚶 2.8 км
🚌 Ближайшая остановка 🚶 100 м · автобусы: 7
Пн–Пт:09:00–18:00
Сейчас закрыто
P

Phlebo Servisе

Частная · Яккасарайский район

проезд Шаршара, д. 114, Яккасарайский район, Ташкент Ориентиры: ТРЦ "Next" ("Мега трейд",...
M Мустакиллик майдони 🚶 1.5 км
M Пахтакор 🚶 1.5 км
M Халклар Дустлиги 🚶 1.6 км
🚌 Ближайшая остановка 🚶 370 м · автобусы: 11, 32, 47
Пн–Сб:10:00–18:00
Сейчас закрыто
г. Ташкент, Мирабадский р-н, ул. Ойбек, 34д
M Ташкент 🚶 550 м
M Ойбек 🚶 850 м
M Космонавтлар 🚶 1.3 км
🚌 Ближайшая остановка 🚶 150 м · автобусы: 22
г. Ташкент, Яккасарайский р-н, ул. Ш.Руставели, 109 А
M Ойбек 🚶 2.4 км
M Космонавтлар 🚶 2.6 км
M Новза 🚶 2.9 км
🚌 Ближайшая остановка 🚶 70 м · автобусы: 2, 11, 12, 40, 45, 47
Пн–Сб:08:00–17:30
Сейчас открыто
г. Ташкент, Хамзинский р-н, пр-т М. Улугбека, 5д
M Машинасозлар 🚶 1.1 км
M Дустлик 🚶 1.1 км
M Хамид Олимжон 🚶 1.6 км
🚌 Ближайшая остановка 🚶 50 м · автобусы: 28
Пн–Пт:09:00–17:00
Сейчас закрыто
г. Ташкент, Чиланзарский р-н, ул. Фозилтепа, 40д
M Олмазор 🚶 3.2 км
M Чиланзар 🚶 3.2 км
M Мирзо Улугбек 🚶 3.6 км
🚌 Ближайшая остановка 🚶 320 м · автобусы: 13, 17T, 33
Пн–Пт:09:00–17:00
Сейчас закрыто

Код по МКБ-10

Официальные коды международной классификации — именно они указываются в медицинской документации и статистике.

Другие болезни: Логопедия

Записаться