Что происходит при дизартрии и какие бывают виды
Для чёткой речи необходимо, чтобы мозг точно и согласованно управлял десятками мышц. При дизартрии нарушается нервная регуляция этих мышц: они становятся слабыми, напряжёнными или двигаются несогласованно. В отличие от афазии, при дизартрии понимание речи, чтение и подбор слов сохраняются. От дислалии она отличается тем, что страдают не отдельные звуки, а вся звуковая сторона речи: артикуляция, голос, дыхание, темп и интонация. Вид дизартрии определяется тем, какой отдел нервной системы поражён.
- Псевдобульбарная — при двустороннем поражении путей от коры головного мозга
- Бульбарная — при поражении ствола мозга и черепных нервов
- Мозжечковая — скандированная, прерывистая речь
- Экстрапирамидная — тихая, монотонная речь при болезни Паркинсона
- Корковая — при очаговых поражениях коры
- Стёртая — лёгкая форма у детей
Причины и факторы риска
У детей дизартрия чаще всего возникает вследствие поражения мозга во время беременности, родов или в первые месяцы жизни: гипоксии, кровоизлияний, инфекций, тяжёлой желтухи. Она характерна для многих детей с церебральным параличом. Стёртая дизартрия встречается у детей с лёгкой неврологической симптоматикой и нередко сочетается с общим недоразвитием речи. У взрослых основные причины — острые нарушения мозгового кровообращения и травмы. Постепенно нарастающая дизартрия бывает при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, миастении, опухолях мозга, а также при алкогольной интоксикации.
- Перинатальное поражение нервной системы
- Детский церебральный паралич
- Инсульт и транзиторная ишемическая атака
- Черепно-мозговая травма
- Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
- Боковой амиотрофический склероз, миастения
- Опухоли и воспалительные заболевания мозга
Признаки дизартрии
Речь при дизартрии звучит нечётко, как «каша во рту», особенно при длинных словах и быстром темпе. Голос может быть слабым, хриплым, носовым или монотонным, дыхание — поверхностным, из-за чего человек говорит короткими фразами. Часто одновременно нарушаются жевание и глотание, появляется слюнотечение. У детей со стёртой дизартрией родители замечают, что ребёнок плохо жуёт твёрдую пищу, долго не может научиться полоскать рот, неловко владеет руками, а звуки после постановки логопедом с трудом вводятся в речь.
- Невнятная, смазанная речь
- Замедленный или неравномерный темп
- Носовой оттенок голоса
- Слабый, монотонный голос
- Слюнотечение
- Трудности жевания и глотания
- Быстрая утомляемость при разговоре
Какие обследования нужны
Невролог оценивает движения языка, губ, мягкого нёба, глотание, мышечный тонус, рефлексы, координацию и выясняет, как быстро появились нарушения. Для поиска причины у взрослых назначают МРТ головного мозга, при подозрении на нервно-мышечное заболевание — электронейромиографию и специальные пробы. У детей учитывают течение беременности и родов, результаты наблюдения у невролога, при необходимости проводят ЭЭГ и МРТ. Логопед подробно обследует артикуляционную моторику, звукопроизношение, голос, дыхание и определяет форму и степень дизартрии.
- Неврологический осмотр
- Логопедическое обследование
- МРТ головного мозга
- Электронейромиография при подозрении на нервно-мышечную болезнь
- ЭЭГ у детей по показаниям
- Оценка глотания
Лечение и занятия
Лечение складывается из терапии основного заболевания и восстановления речи. После инсульта занятия с логопедом начинают как можно раньше, как только позволяет состояние. Используют артикуляционную гимнастику, дыхательные и голосовые упражнения, работу над темпом и ритмом речи. У детей к занятиям добавляют логопедический массаж, развитие мелкой моторики, постановку и автоматизацию звуков. При болезнях с прогрессирующим течением логопед помогает сохранить разборчивость речи и при необходимости освоить средства альтернативной коммуникации. Важны регулярность занятий и участие близких.
- Регулярные занятия с логопедом
- Артикуляционная гимнастика дома
- Дыхательные и голосовые упражнения
- Логопедический массаж у детей
- Развитие мелкой моторики
- Лечение основного заболевания у невролога
- Альтернативные способы общения при тяжёлых формах