Что показывает и когда назначается
Исследование состоит из двух частей. Стимуляционная электронейрография оценивает, с какой скоростью и амплитудой импульс проходит по нерву: на кожу накладываются электроды, нерв стимулируется слабыми электрическими импульсами, и аппарат измеряет ответ мышцы. Игольчатая электромиография регистрирует электрическую активность непосредственно в мышце с помощью тонкого игольчатого электрода и показывает, страдает ли мышца из-за поражения нерва или сама по себе.
Основные показания — онемение и покалывание в кистях и стопах, слабость в конечностях, мышечные атрофии, боли по ходу нерва. Метод объективно подтверждает синдром запястного канала и другие туннельные невропатии, оценивает степень и распространённость полинейропатии при сахарном диабете, разграничивает корешковое поражение при грыже диска и периферическую невропатию, помогает в диагностике миастении и первично-мышечных заболеваний, а также оценивает степень повреждения нерва после травмы и динамику его восстановления.
Стимуляционная часть ощущается как серия коротких пощипываний, игольчатая — как обычный укол с некоторым дискомфортом при напряжении мышцы. Специальной подготовки не требуется, но в день исследования не следует наносить кремы на кожу и стоит воздержаться от кофе. Обязательно сообщите врачу о приёме антикоагулянтов и о наличии кардиостимулятора.
Зачем нужно направление
Формально большинство исследований можно пройти самостоятельно, но информативность заметно выше, когда врач указал предполагаемый диагноз и зону интереса. Специалист диагностики знает, на что обратить особое внимание, и включает в протокол нужные измерения.
Без клинического контекста исследование превращается в набор цифр, часть из которых может выглядеть как отклонение, не имея при этом никакого значения для конкретного пациента.
Норма и отклонение
Референсные значения отражают показатели большинства здоровых людей, но не всех. Небольшое отклонение может быть индивидуальной особенностью, а результат в пределах нормы — значимым изменением для того, у кого раньше были другие цифры.
Поэтому имеет смысл хранить все протоколы и приносить их на повторные исследования: динамика говорит врачу гораздо больше, чем однократный снимок или запись.