Плексит плечевого сплетения: причины, симптомы и лечение

Другие названия: Плексит, плексопатия плечевого сплетения, воспаление плечевого сплетения, плечевой плексит, невралгическая амиотрофия, боль в плече с онемением руки

Плечевое сплетение — густой пучок нервов, который выходит из шейного отдела спинного мозга и управляет всей рукой: от плеча до кончиков пальцев. Плексит, или плексопатия, — это его поражение, чаще всего воспалительное, травматическое или от сдавления. Типичная картина: внезапная сильная боль в плече и надплечье, которая держится несколько дней или недель, а когда стихает, обнаруживается слабость и похудение мышц руки. Причин много — от родовой и спортивной травмы до переохлаждения, инфекции, опухоли и последствий лучевой терапии. Прогноз зависит от причины и объёма повреждения, поэтому важно как можно раньше выяснить, какая именно часть сплетения пострадала.

🧾 МКБ-10: G54.0 🏥 Где лечат: 8 Боль в плече, затем слабостьСтрадает вся рукаВосстановление длительное

👨‍⚕️ К какому врачу

Невролог, нейрохирург, травматолог

🔬 Диагностика

Электронейромиография, МРТ плечевого сплетения и шейного отдела, рентген грудной клетки

💊 Лечение

Обезболивание, лечебная физкультура, физиотерапия, лечение причины, иногда операция

📈 Прогноз

При воспалительной форме чаще благоприятный, восстановление занимает месяцы

⚠️ В группе риска

Травмы и вывихи плеча, роды, инфекции, лучевая терапия, опухоли верхушки лёгкого

⏱ Когда к врачу

Срочная при травме и остром параличе, иначе плановая

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Рука обвисла и не поднимается сразу после травмы, падения или вывиха плеча
Слабость быстро нарастает и захватывает кисть
Одновременно опустилось веко и сузился зрачок на той же стороне
Боль в плече сочетается с похудением, кашлем и кровохарканьем
У новорождённого одна рука не двигается после родов
Температура, озноб и покраснение в области надплечья

Что происходит и какие бывают формы

Плечевое сплетение формируется корешками с уровня четвёртого шейного по первый грудной позвонок и разделяется на стволы и пучки. От того, какая часть повреждена, зависит картина. При верхнем типе страдают мышцы плеча: рука висит вдоль тела, трудно отвести её и согнуть в локте. При нижнем типе больше страдает кисть, немеют мизинец и безымянный палец, слабеют мелкие мышцы. Тотальное поражение выключает всю руку. Отдельная форма — невралгическая амиотрофия, при которой сплетение воспаляется само по себе, часто после инфекции или прививки.

Верхний тип (Эрба — Дюшенна) — плечо и предплечье
Нижний тип (Дежерин-Клюмпке) — кисть и пальцы
Тотальная плексопатия — вся рука
Невралгическая амиотрофия — острое воспалительное поражение
Родовая плексопатия у новорождённых

Причины и факторы риска

Механические причины преобладают: растяжение сплетения при падении на плечо, вывих, перелом ключицы, мотоциклетная травма, длительное сдавление рюкзаком или неудобным положением руки во время наркоза. Воспалительные формы развиваются через одну-две недели после вирусной инфекции или вакцинации. Отдельно рассматривают сдавление добавочным шейным ребром и плотными связками, а также опухоли и рубцы после лучевой терапии по поводу рака молочной железы или лёгкого.

Травмы плеча и ключицы, вывихи, растяжение сплетения
Родовая травма при трудных родах
Инфекции и вакцинация — невралгическая амиотрофия
Сдавление шейным ребром, рюкзаком, костылём
Опухоль верхушки лёгкого и метастазы в лимфоузлы
Последствия лучевой терапии
Сахарный диабет и системные заболевания

Симптомы

Чаще всего болезнь начинается с боли — резкой, жгучей, в плече и надплечье, усиливающейся ночью и плохо снимающейся обычными обезболивающими. Через несколько дней или недель боль слабеет, и на первый план выходит слабость: трудно поднять руку, удержать чашку, застегнуть одежду. Нарушается чувствительность по всей руке или по её части, мышцы постепенно худеют, плечо становится покатым, может появиться отёк и изменение цвета кожи кисти.

Острая боль в плече и надплечье, отдающая в руку
Слабость руки: трудно поднять, отвести, согнуть
Онемение и покалывание в руке и пальцах
Похудение мышц плеча и лопаточной области
Крыловидная лопатка при поражении отдельных нервов
Сухость или, наоборот, потливость кожи руки
Опущение века и сужение зрачка при нижнем типе

Диагностика

Невролог подробно проверяет силу каждой группы мышц, рефлексы и зоны нарушенной чувствительности — это позволяет определить уровень поражения ещё до исследований. Электронейромиография показывает, повреждён ли корешок, ствол или отдельный нерв, и насколько сохранены мышцы; повторное исследование через 3–4 недели помогает оценить восстановление. МРТ шейного отдела и области сплетения исключает грыжу, отрыв корешка, опухоль и рубцы. Рентген или МСКТ грудной клетки обязателен, если есть подозрение на процесс в верхушке лёгкого.

Неврологический осмотр с оценкой силы по группам мышц
Электронейромиография и повторный контроль
МРТ шейного отдела позвоночника
МРТ плечевого сустава и мягких тканей
Рентген или МСКТ грудной клетки
Анализ крови с СОЭ, С-реактивный белок, глюкоза

Лечение и восстановление

Лечение зависит от причины. При воспалительной форме на первом этапе главное — снять боль: врач подбирает обезболивающие, иногда коротким курсом гормональные препараты. Как только боль уходит, ключевую роль играет лечебная физкультура: пассивные движения с первых дней предотвращают тугоподвижность плеча, затем добавляют упражнения на силу. Физиотерапия и массаж используются как вспомогательные методы. При травматическом разрыве или отрыве корешков нейрохирург может предложить шов нерва, невролиз или пересадку сухожилий. Восстановление занимает от нескольких месяцев до двух лет, и терпение здесь важнее любых препаратов.

Обезболивание в острой фазе по назначению врача
Ранняя пассивная гимнастика для плечевого сустава
Лечебная физкультура с постепенным наращиванием нагрузки
Физиотерапия, электростимуляция, массаж курсами
Ортез или поддерживающая повязка при выраженной слабости
Хирургическое лечение при травматическом разрыве
Лечение основного заболевания — опухоли, инфекции, диабета

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

Консультация неврологаот 200 000 Электронейромиография (ЭНМГ, миография)МРТ шейного отдела позвоночника МРТ плечевого сустава Рентген грудной клетки (в 2 проекциях)от 150 000

Частые вопросы: Плексит (поражение плечевого сплетения)

Чем плексит отличается от остеохондроза шеи?+

При шейной радикулопатии боль обычно усиливается при движениях головы и идёт узкой полосой по руке. При плексите страдает несколько нервов сразу, слабость охватывает целую группу мышц, а боль сильнее в плече. Различить их помогают электронейромиография и МРТ.

Как долго восстанавливается рука?+

При воспалительной форме боль уходит за недели, а сила возвращается в течение нескольких месяцев, иногда до полутора-двух лет. Скорость зависит от того, насколько далеко расположена мышца от места повреждения: нерв растёт примерно миллиметр в сутки.

Можно ли греть плечо при плексите?+

В остром периоде выраженной боли тепло часто усиливает дискомфорт, поэтому прогревания и горячие компрессы без назначения врача применять не стоит. Физиопроцедуры подбирают индивидуально, уже когда острая фаза прошла.

Плексит у новорождённого пройдёт сам?+

Многие дети с лёгкой родовой плексопатией восстанавливаются в первые месяцы при регулярной гимнастике и наблюдении. Если к трём месяцам рука не начала работать, нужна консультация детского невролога и нейрохирурга — может потребоваться операция.

Нужно ли делать рентген лёгких?+

Да, если боль в плече сочетается с похудением, длительным кашлем, опущением века или если вы курите. Опухоль верхушки лёгкого может прорастать в плечевое сплетение и начинаться именно с боли в плече и слабости кисти.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат плексит в Ташкенте

Плексит легко спутать с шейной грыжей, артритом плеча и воспалением вращательной манжеты, а иногда за ним стоит опухоль верхушки лёгкого. Клиники Ташкента с неврологами:

З 1 отзывов ★★★★★ ★★★★★ 4.9