Какой бывает потеря памяти
Врачи описывают амнезию по тому, какой отрезок времени выпал. При ретроградной форме человек не помнит события, предшествовавшие происшествию, при антероградной — не может запомнить то, что происходит после него. Бывает фиксационная амнезия, когда новая информация удерживается лишь несколько минут. Отдельно выделяют транзиторную глобальную амнезию — внезапный эпизод длительностью до суток, во время которого человек снова и снова задаёт одни и те же вопросы, но узнаёт близких и сохраняет навыки.
- Ретроградная — выпадают события до происшествия
- Антероградная — не запоминается новое
- Фиксационная — информация удерживается минуты
- Транзиторная глобальная — кратковременный обратимый эпизод
- Диссоциативная — связана с тяжёлой психической травмой
- Алкогольные «провалы» после эпизода опьянения
Причины
Спектр причин широк: от черепно-мозговой травмы и инсульта до дефицита витаминов и депрессии. Частая ситуация — регулярное употребление алкоголя: оно вызывает и эпизодические провалы, и стойкое нарушение памяти из-за нехватки витамина B1. Память страдает при эпилепсии, инфекциях мозга, опухолях, гипоксии после остановки дыхания, а также при приёме некоторых лекарств, влияющих на нервную систему. У пожилых стойкое ухудшение запоминания чаще всего означает начало деменции.
- Черепно-мозговая травма и сотрясение мозга
- Инсульт и транзиторная ишемическая атака
- Эпилептический приступ
- Энцефалит и менингит
- Злоупотребление алкоголем, дефицит витамина B1
- Дефицит витамина B12, болезни щитовидной железы
- Депрессия и тяжёлый стресс
- Опухоль мозга, деменция
Сопутствующие признаки, которые важны врачу
Сама по себе потеря памяти мало говорит о причине, поэтому врач ищет сопровождающие симптомы. Головная боль с рвотой, очаговая слабость, нарушение речи указывают на поражение вещества мозга. Повторяющиеся стереотипные эпизоды с отключением заставляют думать об эпилепсии. Апатия, нарушенный сон и подавленность нередко имитируют снижение памяти при депрессии. Постепенное ухудшение в течение месяцев и лет типично для нейродегенеративных заболеваний.
- Головная боль, тошнота, рвота
- Слабость или онемение в конечностях
- Нарушение речи, зрения, координации
- Судороги, кратковременные отключения
- Подавленное настроение, потеря интереса
- Спутанность сознания, дезориентация
Какие обследования нужны
Обследование начинается с подробной беседы — по возможности и с человеком, и со свидетелями эпизода. Далее оценивают неврологический статус и проводят когнитивные тесты. Визуализация мозга помогает исключить инсульт, кровоизлияние, опухоль и последствия травмы. ЭЭГ нужна при подозрении на эпилептическую природу приступов. Анализы направлены на поиск обратимых причин — дефицитов, нарушений обмена, инфекций и интоксикаций.
- Нейропсихологическое тестирование памяти и внимания
- МРТ головного мозга, при срочной ситуации — КТ
- Электроэнцефалография
- Общий и биохимический анализ крови, глюкоза
- Витамин B12, гормоны щитовидной железы
- При подозрении на инфекцию — люмбальная пункция по назначению врача
Что делать и как лечат
Лечение направлено на причину: при инсульте важны первые часы, при эпилепсии подбирают противосудорожную терапию, при дефиците витаминов их восполняют, при депрессии лечат её. Если память пострадала после травмы или инфекции, используют когнитивную реабилитацию — занятия с постепенным усложнением задач, тренировку бытовых навыков, внешние подсказки: записи, напоминания в телефоне, единое место для ключей и документов. При алкогольной причине ключевым условием восстановления становится полный отказ от спиртного. Препараты «для памяти» без установленной причины не помогают, а иногда мешают вовремя поставить диагноз.
- Сразу обратиться к врачу при внезапном эпизоде
- Лечить основное заболевание, а не только симптом
- Полностью отказаться от алкоголя
- Восполнить доказанный дефицит витаминов по назначению врача
- Использовать записи, напоминания и режим дня
- Наладить сон и физическую активность
- Не принимать самостоятельно ноотропы и успокоительные