Лечебная физкультура (ЛФК): болезни — симптомы, диагностика и лечение

Артроз коленного сустава — постепенное разрушение суставного хряща, из-за которого кости начинают тереться друг о друга. Это самая частая причина боли в коленях у людей старше 45 лет. Восстановить уже утраченный хрящ современная медицина не умеет, и это стоит понимать сразу — чтобы не тратить годы на средства, обещающие «нарастить хрящ». Зато замедлить разрушение, убрать боль и сохранить подвижность вполне реально, а при тяжёлой стадии эндопротезирование возвращает человека к нормальной жизни.

Грыжа межпозвонкового диска — выход внутреннего содержимого диска за пределы его наружного кольца. Диагноз звучит тревожно, и большинство пациентов сразу думают об операции. На деле картина другая: значительная часть грыж существует бессимптомно, а из тех, что вызывают боль, большинство разрешается консервативно в течение 6–12 недель. Более того, крупные грыжи и секвестры нередко уменьшаются или полностью рассасываются сами — организм их «переваривает». Операция необходима меньшинству, но есть несколько ситуаций, где промедление недопустимо.

Сколиоз — трёхмерная деформация позвоночника с боковым искривлением и поворотом позвонков. Чаще всего он идиопатический, то есть развивается без установленной причины, и проявляется в период быстрого роста, у девочек значительно чаще. Главная особенность сколиоза в том, что он прогрессирует именно во время роста ребёнка и останавливается после его завершения. Поэтому всё решает время: выявленный вовремя сколиоз можно удержать корсетом, а упущенный — потребует операции. Осанка и «правильное сидение» на истинный сколиоз почти не влияют, и это стоит знать, чтобы не терять месяцы.

Остеопороз — заболевание, при котором снижается плотность костной ткани и кости становятся хрупкими. Его называют «безмолвной эпидемией»: он не болит и годами не даёт никаких симптомов, а первым проявлением нередко становится перелом при минимальной травме — падении с высоты собственного роста или даже неловком движении. Особенно опасен перелом шейки бедра у пожилых: он резко меняет качество жизни и связан с высокой смертностью в течение первого года. При этом остеопороз выявляется простым исследованием и хорошо лечится.

Плоскостопие — это уплощение продольного или поперечного свода стопы, при котором она частично теряет способность пружинить и гасить удар при каждом шаге. Вокруг этого диагноза накопилось больше заблуждений, чем вокруг любой другой ортопедической темы. Главное из них касается детей: примерно до пяти-шести лет плоская стопа у ребёнка — не болезнь, а нормальный этап развития, потому что свод в этом возрасте прикрыт жировой подушкой, а связки физиологически эластичны. Второе заблуждение касается взрослых: считается, что любое плоскостопие нужно лечить стельками. На самом деле безболезненная плоская стопа, которая не мешает ходить и работать, чаще всего не требует никакого лечения вовсе. А вот свод, который начал опускаться после сорока лет на одной ноге и сопровождается болью с внутренней стороны голеностопа, — это совсем другая ситуация, и относиться к ней нужно серьёзно.

Последствия инсульта — это стойкие нарушения, которые остаются после острого нарушения мозгового кровообращения: слабость в руке и ноге, нарушение речи и глотания, изменения чувствительности, зрения, памяти и настроения. Их набор зависит от того, какая область мозга пострадала и как быстро была оказана помощь. Часть функций восстанавливается за счёт того, что соседние участки мозга берут работу на себя, и именно на этом построена реабилитация. Наиболее заметные улучшения происходят в первые 3–6 месяцев, но занятия имеют смысл и позже. Вторая обязательная задача после инсульта — не допустить повторного: контролировать давление, ритм сердца, холестерин и сахар крови.

Болезнь Бехтерева — хроническое воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, которое без лечения постепенно ограничивает подвижность спины. Она начинается рано, чаще у мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет, и почти всегда с одной и той же жалобы — боль в пояснице. Именно поэтому её так долго не распознают: боль в спине привычно объясняют остеохондрозом, сидячей работой или поднятой тяжестью. Между тем отличить эту боль от обычной можно уже на первом приёме, потому что она ведёт себя противоположным образом: усиливается в покое и во второй половине ночи, будит человека под утро, сопровождается многочасовой скованностью и уменьшается не от отдыха, а от движения. От первых симптомов до диагноза в среднем проходит от пяти до семи лет — и это, по сути, главная проблема заболевания, потому что именно в эти годы лечение было бы наиболее результативным.

Детский церебральный паралич — группа стойких нарушений движения и позы, возникших из-за повреждения незрелого мозга до рождения, в родах или в первые месяцы жизни. Ключевое, что нужно понимать родителям: само повреждение мозга не прогрессирует — оно произошло однажды и не нарастает. Меняется другое: ребёнок растёт, и без работы формируются вторичные проблемы — контрактуры, вывихи, деформации. Именно поэтому раннее и регулярное восстановительное лечение определяет результат сильнее, чем любые препараты.