Что такое астения и чем она отличается от усталости
Обычная усталость связана с нагрузкой и проходит после выходных или хорошего сна. При астении истощение возникает даже от небольших усилий, а отдых не приносит восстановления. Нервная система работает в режиме «экономии»: снижается выносливость, ухудшаются память и внимание, появляется повышенная чувствительность к шуму, яркому свету, резким запахам. Врачи различают функциональную астению, связанную с переутомлением или перенесённой болезнью, и органическую — на фоне хронических заболеваний. Функциональная форма обычно полностью обратима, а течение органической зависит от основной болезни.
- Реактивная — после инфекций, операций, родов, травм
- Астения от переутомления и хронического стресса
- Органическая — при болезнях мозга, сосудов, эндокринных нарушениях
- Астения на фоне депрессии и тревожных расстройств
- Гиперстенический вариант — раздражительность, нетерпеливость
- Гипостенический вариант — вялость, сонливость, апатия
Возможные причины
Астенический синдром сопровождает очень многие болезни, поэтому врач ищет конкретную причину. Самые частые — перенесённые вирусные инфекции, недосып и длительный стресс. Нередко слабость объясняется железодефицитной анемией, особенно у женщин с обильными менструациями, сниженной функцией щитовидной железы, недостатком витамина B12, сахарным диабетом. Утомляемость может быть ранним признаком болезней сердца, почек, печени, а также побочным действием некоторых лекарств. Храп с остановками дыхания во сне тоже может быть причиной дневной разбитости. Отдельно исключают депрессию, при которой усталость часто выходит на первый план.
- Вирусные инфекции, в том числе грипп и коронавирусная инфекция
- Железодефицитная анемия
- Гипотиреоз
- Сахарный диабет
- Дефицит витамина B12 и витамина D
- Синдром обструктивного апноэ сна
- Депрессия и тревожные расстройства
- Хронические болезни сердца, почек, печени
Симптомы
Главный признак — утомляемость, несоразмерная нагрузке. К ней присоединяются эмоциональная неустойчивость и нарушения сна: трудно заснуть, сон поверхностный, утром нет ощущения бодрости, а днём клонит в сон. Часто беспокоят головные боли напряжения, потливость, сердцебиение, колебания давления, снижение аппетита и либидо. Симптомы обычно усиливаются к вечеру и после умственной работы. При гиперстеническом варианте преобладают раздражительность и вспыльчивость, при гипостеническом — вялость и апатия. Выраженность жалоб колеблется, и многие люди долго связывают их с характером или возрастом.
- Быстрая утомляемость и слабость
- Раздражительность, плаксивость, нетерпеливость
- Снижение памяти и концентрации
- Нарушения сна
- Головная боль, головокружение
- Непереносимость громких звуков и яркого света
- Потливость, сердцебиение, снижение аппетита
Диагностика
Диагноз ставят после исключения болезней, которые могут вызывать слабость. Врач уточняет, когда появилась усталость, чем болел человек в последние месяцы, как он спит, какие принимает лекарства, как изменилось настроение. Базовый набор анализов позволяет сразу выявить самые частые причины. Дальнейшее обследование зависит от находок: при храпе и остановках дыхания во сне назначают полисомнографию, при изменениях в анализах — консультацию профильного специалиста. Для оценки тревоги и депрессии используют специальные опросники.
- Общий анализ крови и СОЭ
- Ферритин, железо
- ТТГ
- Глюкоза крови или гликированный гемоглобин
- Витамин B12
- Биохимия: печёночные ферменты, креатинин
- Общий анализ мочи, ЭКГ
- Полисомнография — при подозрении на апноэ сна
Лечение и восстановление
Лечение начинается с устранения причины: коррекции анемии, гормонов щитовидной железы, лечения депрессии или апноэ сна. Параллельно выстраивают режим: регулярный сон в одно и то же время, чередование работы и отдыха, постепенное увеличение физической активности. Лучше всего помогают ежедневные прогулки и умеренные аэробные нагрузки с медленным наращиванием. Эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия. Препараты, например антидепрессанты, назначает только врач по показаниям. Капельницы и витамины без выявленного дефицита не заменяют поиск причины.
- Сон 7–9 часов, отбой и подъём в одно время
- Дозированная активность без рывков «через силу»
- Прогулки на свежем воздухе, умеренные аэробные нагрузки
- Регулярное питание с достаточным количеством белка
- Ограничение алкоголя, кофеина и гаджетов перед сном
- Техники управления стрессом, психотерапия
- Лечение выявленного дефицита железа или витаминов