Скрытый дефицит
Целевые значения для самочувствия выше лабораторной нормы-минимума (ориентир 40–70 нг/мл при симптомах); низкий ферритин у мужчин и женщин в постменопаузе требует поиска кровопотери (ЖКТ! — гастро/колоноскопия рядом). Как белок острой фазы растёт при воспалении — оценивается вместе с СРБ. Контроль терапии — через 2–3 месяца.
Когда назначается
- усталость, выпадение волос, частые болезни — дефициты;
- анемия — ферритин, B12, фолаты до лечения;
- планирование беременности — фолаты, D, ферритин;
- вегетарианство, болезни ЖКТ, метформин — контроль B12;
- невынашивание, тромбозы — гомоцистеин.
Дефициты доказываются
Приём «витаминок на всякий случай» — лотерея: дефициты измеряются, дозы подбираются по цифрам, контроль подтверждает восполнение. Ферритин — запасы железа (истощаются задолго до анемии), D — гормоноподобный регулятор с эпидемией дефицита, B12/фолаты — кроветворение и нервы, гомоцистеин — интегральный маркер фолатного цикла и сосудистого риска. Точная цифра — точная терапия.
