Что происходит со слизистой языка
Поверхность языка покрыта мелкими нитевидными сосочками, которые придают ей бархатистый вид. При десквамативном глоссите на отдельных участках эти сосочки временно исчезают, слизистая становится гладкой и кажется более красной, потому что просвечивают сосуды. По краю очага клетки, наоборот, нарастают, образуя светлый валик. Участок постепенно заживает, а рядом появляется новый — поэтому рисунок и выглядит мигрирующим. Ткань при этом не разрушается, рубцов не остаётся, а сосочки восстанавливаются полностью.
- Временная потеря нитевидных сосочков
- Красные гладкие участки со светлым ободком
- Рисунок меняется за дни
- Заживление без рубцов
- Часто сочетается со складчатым языком
Причины и с чем бывает связан
Точная причина неизвестна. Отмечена семейная предрасположенность, а также связь с псориазом: у части людей с географическим языком есть кожные проявления, и изменения слизистой считают их вариантом. Чаще обычного состояние встречается при аллергических заболеваниях, у людей со складчатым языком, при дефиците железа, фолиевой кислоты и витамина B12. Обострения нередко совпадают со стрессом, гормональными изменениями, приёмом некоторых лекарств. Питание и гигиена прямой причиной не являются, хотя острая и кислая пища усиливает жжение.
- Наследственная предрасположенность
- Псориаз и другие кожные заболевания
- Аллергические состояния, бронхиальная астма
- Складчатый язык
- Дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина B12
- Стресс и гормональные изменения
Симптомы и течение
У большинства людей единственный признак — сам рисунок на языке, обнаруженный случайно или замеченный стоматологом. Часть пациентов жалуется на жжение и покалывание, которые усиливаются от острого, кислого, горячего, солёного, от газированных напитков и некоторых зубных паст. Неприятные ощущения то появляются, то надолго исчезают. Периоды обострения сменяются полным внешним благополучием. Дети переносят состояние так же, как взрослые, и обычно не испытывают боли; тревогу чаще испытывают родители.
- Красные пятна с белым ободком на спинке и боках языка
- Изменение рисунка в течение нескольких дней
- Жжение от острой, кислой и горячей пищи
- Периоды полного исчезновения проявлений
- Отсутствие температуры и общих жалоб
Когда нужно обследование
Диагноз ставят при осмотре: мигрирующий характер очагов достаточно характерен. Обследование нужно, когда картина нетипична. Белый налёт, который снимается шпателем, заставляет думать о кандидозе; стойкое белое пятно, не мигрирующее неделями, — о лейкоплакии и требует внимания; болезненные язвы — об афтозном стоматите или других причинах. При выраженном жжении врач проверяет уровень железа и витаминов, а также осматривает зубы и протезы, которые могут травмировать язык.
- Осмотр полости рта стоматологом
- Соскоб на грибы при подозрении на кандидоз
- Общий анализ крови, ферритин, витамин B12
- Оценка острых краёв зубов и протезов
- Биопсия при стойком белом или язвенном очаге
Что делать и нужно ли лечить
Лечить сам рисунок не нужно: он не осложняется и не переходит в опухоль. Задача — уменьшить жжение и убрать провоцирующие факторы. Помогают отказ от острой, кислой и очень горячей пищи в период обострения, выбор мягкой зубной пасты без сильных отдушек, отказ от курения и крепкого алкоголя, регулярная гигиена и лечение кариеса. При выраженном дискомфорте врач может назначить местные обезболивающие или противовоспалительные средства, а при подтверждённом дефиците — препараты железа или витаминов. Самостоятельно соскабливать налёт с языка нельзя.
- Щадящая диета в период жжения
- Мягкая зубная паста без резких добавок
- Отказ от курения и крепких напитков
- Лечение кариеса и коррекция протезов
- Местные средства по назначению стоматолога
- Восполнение подтверждённого дефицита железа и витаминов
- Наблюдение без попыток удалить налёт