Гингивит и пародонтит: в чём разница
- Гингивит: воспалена только десна. Она отёчная, красная, кровоточит при чистке. Кость и связка не затронуты. ПОЛНОСТЬЮ ОБРАТИМ
- Пародонтит: воспаление распространилось глубже. Разрушается связка и кость, образуются десневые карманы, зубы становятся подвижными, оголяются корни. Утраченную кость восстановить нельзя — можно только остановить процесс
- Пародонтоз — редкое невоспалительное состояние с равномерной убылью кости без карманов и кровоточивости; этим словом часто ошибочно называют пародонтит
Практический вывод: кровоточивость дёсен — это стадия, на которой всё ещё полностью излечимо. Именно поэтому её нельзя игнорировать и «переходить на мягкую щётку», чтобы не кровило.
Причины и факторы риска
- Зубной налёт и камень — основная причина; камень нельзя удалить щёткой
- Курение — один из главных факторов: маскирует кровоточивость и резко ухудшает прогноз
- Сахарный диабет: связь двусторонняя — диабет ухудшает пародонтит, а пародонтит затрудняет контроль сахара
- Наследственная предрасположенность
- Гормональные изменения: беременность, подростковый возраст
- Скученность зубов, нависающие края пломб и коронок
- Нехватка витамина C, стресс, приём некоторых препаратов
Лечение
- Профессиональная гигиена: ультразвуковое удаление зубного камня над и под десной, полировка.
- Обучение гигиене — без этого любое лечение временно.
- Закрытый кюретаж: очистка десневых карманов от поддесневых отложений.
- Открытый кюретаж и лоскутные операции — при глубоких карманах.
- Шинирование подвижных зубов.
- Устранение местных факторов: коррекция пломб, коронок, лечение прикуса.
- Поддерживающая терапия: профессиональная гигиена каждые 3–4 месяца, а не раз в год.
Мази, гели и полоскания могут временно уменьшить кровоточивость, но не удаляют поддесневые отложения. Без механической очистки воспаление возвращается — именно поэтому «лечение дёсен дома» не работает.
Правильная гигиена
- Чистка 2 раза в день по 2 минуты; щётка средней жёсткости, движения выметающие от десны к краю зуба
- Обязательна ежедневная чистка межзубных промежутков: нить, а при широких промежутках — ёршики. Именно там начинается пародонтит
- Ирригатор — полезное дополнение, но не замена нити и ёршиков
- Не переходить на мягкую щётку из-за кровоточивости: чистить нужно тщательнее, а не меньше — при налаженной гигиене кровоточивость уходит за 1–2 недели
- Чистка языка
- Отказ от курения — по влиянию на прогноз сопоставим с самим лечением
Связь с общим здоровьем
- Пародонтит связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний
- Ухудшает контроль сахарного диабета; лечение дёсен помогает снизить гликированный гемоглобин
- У беременных связан с повышенным риском преждевременных родов — санацию планируют заранее
- Является хроническим очагом инфекции, значимым перед операциями и при иммуносупрессии