Как заживает лунка в норме
Сразу после удаления лунка заполняется кровью, которая сворачивается и превращается в плотный тёмный сгусток. Он играет роль биологической повязки: защищает кость и нервные окончания, останавливает кровотечение и служит каркасом, на котором растёт новая ткань. В первые двое суток ноющая боль и небольшой отёк естественны и постепенно уменьшаются. К концу первой недели лунка затягивается мягкой тканью, а кость перестраивается ещё несколько месяцев. Любое действие, разрушающее сгусток, останавливает этот процесс.
- 1-е сутки — формирование сгустка
- 2–3-и сутки — уменьшение боли и отёка
- 3–7-е сутки — образование грануляций
- 7–10-е сутки — закрытие лунки слизистой
- Перестройка кости — несколько месяцев
Почему развивается альвеолит
Главная причина — потеря или разрушение кровяного сгустка, а также попадание инфекции в открытую лунку. Курение считается самым значимым фактором: никотин ухудшает кровоснабжение, а само втягивание дыма создаёт разрежение и буквально вытягивает сгусток. Похожий эффект даёт питьё через трубочку и активное полоскание в первые сутки. Риск выше при сложном удалении зубов мудрости, при воспалении в области зуба до вмешательства, при плохой гигиене и у людей с плохо контролируемым сахарным диабетом.
- Курение в первые дни после удаления
- Активное полоскание и питьё через трубочку
- Сложное или травматичное удаление, зубы мудрости
- Воспаление в области зуба до удаления
- Плохая гигиена полости рта
- Сахарный диабет и сниженный иммунитет
- Оставшийся осколок корня или костный фрагмент
Симптомы
Отличительный признак — боль, которая после короткого улучшения возвращается сильнее прежней. Она ноющая или пульсирующая, отдаёт в ухо, висок, шею, плохо снимается обезболивающими и мешает спать. При осмотре лунка выглядит пустой, серой, без тёмного сгустка, иногда в ней видна белесоватая кость или остатки пищи. Часто появляется гнилостный запах изо рта и неприятный привкус. Температура при неосложнённом альвеолите обычно нормальная или слегка повышена.
- Усиление боли на 2–4 день после удаления
- Боль отдаёт в ухо, висок, шею
- Пустая серая лунка без сгустка
- Неприятный запах и привкус во рту
- Отёк и болезненность десны
- Увеличенные лимфоузлы под челюстью
Что делает врач
Стоматолог обезболивает область, промывает лунку антисептическим раствором, удаляет остатки пищи, распавшиеся ткани и при необходимости костные осколки, а затем закладывает лечебную повязку с обезболивающим и противомикробным действием. Повязку меняют каждые один-два дня до стихания боли. Антибиотики назначают не всегда, а при распространении воспаления, лихорадке и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Если есть подозрение на оставшийся фрагмент корня или на воспаление кости, делают рентгеновский снимок.
- Местное обезболивание
- Промывание лунки антисептиком
- Кюретаж и удаление некротических тканей
- Лечебная повязка со сменой каждые 1–2 дня
- Обезболивающие препараты по назначению врача
- Антибиотики по показаниям
- Рентгеновский снимок при осложнённом течении
Профилактика
Большинство случаев альвеолита можно предотвратить, соблюдая рекомендации в первые двое суток. Марлевый тампон держат столько, сколько сказал врач, затем осторожно убирают. В первые сутки нельзя полоскать рот, пить через трубочку, курить, заниматься спортом, посещать баню и есть горячее. Чистить зубы нужно, но аккуратно обходя лунку. Вместо активного полоскания со вторых суток используют ванночки: набирают раствор в рот, держат и спокойно выпускают, не создавая давления.
- Не курить минимум 3 дня после удаления
- Не полоскать рот в первые сутки, затем — только ванночки
- Не пить через трубочку и не сплёвывать с усилием
- Избегать горячей, острой и твёрдой пищи
- Не жевать на стороне удаления
- Продолжать чистить зубы, обходя лунку
- Контролировать уровень сахара при диабете