Как выглядят афты
Обычно за сутки до появления язвочки возникает чувство жжения и покалывания. Затем формируется дефект слизистой с ровными краями, серо-жёлтым налётом на дне и красным воспалительным ободком. Малые афты размером до 1 сантиметра встречаются чаще всего, заживают за 7–14 дней и не оставляют рубцов. Большие афты глубже, болезненнее, могут заживать несколько недель с рубцеванием. Реже встречается герпетиформная разновидность — множество мелких язвочек, сливающихся в очаги. Общее состояние при афтозном стоматите обычно не страдает, температуры нет.
- Жжение и покалывание за сутки до язвы
- Круглая язвочка с серо-жёлтым дном и красным ободком
- Малые афты до 1 см заживают за 1–2 недели
- Большие афты глубокие, заживают с рубцом
- Герпетиформная форма — множество мелких язв
- Локализация на подвижной слизистой
Почему они появляются
Единой причины нет, речь идёт о сочетании предрасположенности и провоцирующих факторов. Самый частый пусковой момент — механическая травма: прикус щеки, острый край пломбы или зуба, натирающий протез или брекеты, жёсткая зубная щётка. Играют роль стресс и недосып, гормональные колебания у женщин, отказ от курения. Важны дефициты железа, витамина B12, фолиевой кислоты и цинка. Часть людей отмечает связь с конкретными продуктами: орехами, шоколадом, цитрусовыми, томатами, острой пищей. Отдельно рассматривают ситуации, когда афты — проявление системных заболеваний.
- Травма слизистой: прикус, острый край зуба, протез
- Стресс, недосып, переутомление
- Дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты, цинка
- Гормональные колебания
- Пищевые провокаторы у части людей
- Некоторые компоненты зубных паст
- Наследственная предрасположенность
С чем можно спутать
Герпетический стоматит начинается с пузырьков, которые вскрываются и образуют эрозии, чаще на ороговевающей слизистой — дёснах и твёрдом нёбе, нередко с температурой и увеличением лимфоузлов. Кандидоз даёт белый творожистый налёт, а не язвы. Травматическая язва имеет неровную форму и связана с конкретным острым краем или протезом, заживая после его устранения. Красный плоский лишай проявляется белесыми сетчатыми линиями. Особую настороженность вызывает одиночная незаживающая язва с плотными краями — её обязательно показывают врачу, чтобы исключить злокачественный процесс.
- Герпетический стоматит
- Кандидоз полости рта
- Травматическая язва
- Красный плоский лишай
- Проявления болезни Бехчета
- Злокачественная язва слизистой
Когда нужно обследование
Единичный эпизод после прикуса щеки обследования не требует. Разбираться стоит, когда афты появляются чаще нескольких раз в год, заживают долго или сопровождаются другими симптомами. Базово проверяют железо и ферритин, витамин B12 и фолиевую кислоту, общий анализ крови. При сочетании язв во рту с болью в животе, диареей, кровью в стуле и потерей веса исключают воспалительные заболевания кишечника и целиакию. Афты вместе с язвами на половых органах и поражением глаз требуют консультации ревматолога. Незаживающую язву обязательно осматривает врач.
- Ферритин и железо сыворотки
- Витамин B12 и фолиевая кислота
- Общий анализ крови
- Глюкоза крови
- Обследование кишечника при сопутствующих жалобах
- Осмотр специалиста при незаживающей язве
Лечение и профилактика
Специфического лечения, полностью устраняющего склонность к афтам, нет: терапия направлена на уменьшение боли и ускорение заживления. Помогают местные обезболивающие гели, защитные пасты, образующие плёнку, и антисептические полоскания, назначенные врачом. Гормональные средства для местного применения используют только по назначению при тяжёлых формах. Важно убрать травмирующий фактор: отшлифовать острый край зуба, скорректировать протез, сменить щётку на мягкую. На время заживления исключают острое, кислое, солёное и очень горячее. При подтверждённом дефиците железа или витаминов их восполняют по схеме врача.
- Местные обезболивающие и защитные средства
- Антисептические полоскания по назначению
- Устранение острых краёв зубов и коррекция протезов
- Мягкая зубная щётка, паста без раздражающих компонентов
- Исключить острую, кислую и горячую пищу на время заживления
- Восполнение дефицита железа и витаминов
- Работа со стрессом и режимом сна