Что это за состояние
Глоссалгию относят к хроническим болевым синдромам полости рта. Считается, что причина — нарушение работы тонких чувствительных волокон языка и центральных механизмов обработки боли: нервная система начинает воспринимать обычные сигналы от слизистой как жгучие. Поэтому слизистая выглядит здоровой, а ощущения настоящие и порой изматывающие. Различают первичную форму, когда никакой другой причины найти не удаётся, и вторичную — когда жжение вызвано анемией, диабетом, кандидозом или травмой протезом. Разделение важно: вторичная форма уходит после лечения основной причины.
- Первичная форма — самостоятельный болевой синдром
- Вторичная — следствие другой болезни или травмы
- Слизистая при осмотре обычно без изменений
- Чаще страдают женщины после 50 лет
- Ощущения реальны и требуют лечения
Возможные причины
Вторичное жжение чаще всего связано с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты и цинка, а также с сахарным диабетом, при котором страдают мелкие нервные волокна. Значимую роль играет сухость во рту: она бывает при приёме мочегонных, антидепрессантов, антигистаминных средств, при синдроме Шегрена и после лучевой терапии. Часто виноват кандидоз, который протекает без выраженного налёта. У носителей съёмных протезов жжение может вызывать механическая травма или реакция на материал. Усиливают симптом тревога, депрессия и привычка постоянно ощупывать язык зубами.
- Дефицит железа, B12, фолиевой кислоты, цинка
- Сахарный диабет и другие причины полинейропатии
- Сухость во рту, приём лекарств, синдром Шегрена
- Кандидоз полости рта
- Съёмные протезы, гальванизм разнородных металлов
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
- Тревожное расстройство и депрессия
- Гормональные изменения в менопаузе
Как проявляется
Типичная картина: утром жжения почти нет, к середине дня оно нарастает, к вечеру становится максимальным. Во время еды и питья симптом ослабевает или исчезает совсем — это характерный признак. Жжение обычно двустороннее, на кончике и краях языка, часто переходит на губы и нёбо. Многие отмечают сухость во рту и изменение вкуса: появляется металлический, горький или солёный привкус. Симптомы нередко держатся месяцами, что вызывает тревогу и страх онкологического заболевания, хотя глоссалгия к опухолям не приводит.
- Жжение кончика и краёв языка
- Усиление к вечеру, облегчение во время еды
- Сухость во рту и жажда
- Металлический или горький привкус
- Покалывание губ и нёба
- Нарушение сна и тревожность из-за симптома
Какие обследования нужны
Сначала стоматолог осматривает полость рта и протезы, ищет острые края, признаки кандидоза и красного плоского лишая, оценивает выделение слюны. Затем сдают анализы, чтобы исключить вторичные причины: общий анализ крови, ферритин, витамин B12 и фолиевую кислоту, глюкозу и гликированный гемоглобин, при показаниях — гормоны щитовидной железы. Берут мазок со слизистой на грибы. Если анализы в норме, а жжение сохраняется, пациента направляют к неврологу для оценки чувствительных нарушений и подбора терапии.
- Осмотр стоматолога, проверка протезов
- Общий анализ крови, ферритин, железо
- Витамин B12 и фолиевая кислота
- Глюкоза крови и HbA1c
- Мазок на грибковую флору
- Оценка слюноотделения
- Консультация невролога и по показаниям эндокринолога
Лечение и самопомощь
При вторичной глоссалгии лечат причину: восполняют дефициты, корректируют уровень сахара, лечат кандидоз, переделывают травмирующий протез, пересматривают с врачом лекарства, вызывающие сухость. При первичной форме используют местные средства, увлажнители полости рта, а также препараты, действующие на нейропатическую боль, — их подбирает невролог. Полезны психотерапия и работа с тревогой, потому что симптом усиливается на фоне стресса. Важно отказаться от самолечения прижигающими растворами и спиртовыми ополаскивателями: они усиливают жжение и повреждают слизистую.
- Восполнение дефицитов по анализам
- Контроль сахарного диабета
- Лечение кандидоза и сухости во рту
- Коррекция или замена протеза
- Препараты от нейропатической боли по назначению невролога
- Психотерапия, работа с тревогой и сном
- Отказ от острого, кислого, алкоголя и курения
- Частое питьё воды малыми глотками