Как выглядит и чем проявляется
Обычно всё начинается с чувства распирания и боли в области одного зуба, которая усиливается при накусывании. На десне появляется выпуклый болезненный участок, кожа слизистой над ним краснеет и становится напряжённой. Часто отекает щека, боль отдаёт в ухо или висок, появляется неприятный привкус. Зуб может ощущаться «выросшим» и подвижным. Иногда гнойник самопроизвольно вскрывается, образуя свищ: боль стихает, но инфекция остаётся, и процесс переходит в хронический с периодическими обострениями.
- Болезненная припухлость на десне
- Боль при накусывании и прикосновении
- Отёк щеки и покраснение слизистой
- Ощущение «выросшего» подвижного зуба
- Неприятный привкус и запах изо рта
- Свищ с периодическим выделением гноя
Причины
Чаще всего абсцесс развивается по двум сценариям. Первый — пародонтальный: при пародонтите вокруг зуба образуется глубокий карман, в котором скапливаются налёт и остатки пищи; при нарушении оттока содержимое нагнаивается. Второй — периапикальный: инфекция из запущенного кариеса поражает пульпу, спускается по каналу к верхушке корня и формирует гнойник, который выходит под слизистую. Реже причиной становятся травма десны рыбной костью или жёсткой щёткой, попадание инородного тела, осложнение после удаления зуба, прорезывание зуба мудрости. Риск выше при курении, диабете и сниженном иммунитете.
- Пародонтит с глубоким карманом
- Запущенный кариес и воспаление пульпы
- Периодонтит у верхушки корня
- Травма десны и инородное тело
- Осложнения после удаления зуба
- Затруднённое прорезывание зуба мудрости
- Сахарный диабет и курение
Чем это опасно
Главная опасность — распространение гноя за пределы ограниченного очага. Инфекция может перейти на надкостницу с формированием периостита, на кость с развитием остеомиелита, а затем в клетчаточные пространства лица и шеи с образованием флегмоны. Такое состояние протекает с высокой температурой, выраженным отёком, затруднением открывания рта, глотания и дыхания и лечится в стационаре. Отдельного внимания требуют отёки в области верхней челюсти с распространением к глазу и любые ситуации с онемением губы. Хронический очаг также вредит зубу: он разрушает кость вокруг корня и часто заканчивается потерей зуба.
- Периостит и остеомиелит челюсти
- Флегмона лица и шеи
- Распространение инфекции к глазнице
- Общая интоксикация и сепсис в тяжёлых случаях
- Разрушение кости и потеря зуба
- Переход в хронический процесс со свищом
Чего нельзя делать
Категорически нельзя греть щёку грелкой, тёплым компрессом или платком: тепло расширяет сосуды и ускоряет распространение гноя. Не следует пытаться вскрыть или выдавить гнойник самостоятельно — это вносит инфекцию глубже. Полоскания спиртом, содой с йодом и керосином не лечат, а обжигают слизистую. Опасно и самолечение антибиотиками: без вскрытия очага они дают временное затишье, маскируют симптомы и способствуют устойчивости бактерий. Обезболивающее принять можно, но это лишь мера на время ожидания приёма врача, а не лечение.
- Не греть щёку и не прикладывать компрессы
- Не вскрывать и не выдавливать гнойник
- Не полоскать рот спиртом и агрессивными растворами
- Не принимать антибиотики без назначения
- Не откладывать визит после самопроизвольного прорыва гноя
- Не жевать на больной стороне
Как лечат
Первый и обязательный шаг — обеспечить отток гноя: врач под местным обезболиванием вскрывает абсцесс и промывает полость, при необходимости оставляет дренаж. Затем решают судьбу причинного зуба: при пародонтальном абсцессе проводят обработку кармана и лечение пародонтита, при инфекции из канала — эндодонтическое лечение, а при значительном разрушении зуб удаляют. Рентгеновский снимок нужен, чтобы увидеть очаг у верхушки корня и состояние кости. Антибиотики назначают при распространении отёка, температуре и сопутствующих заболеваниях, но они дополняют, а не заменяют вскрытие. После стихания воспаления проводят профессиональную гигиену и обучают уходу.
- Вскрытие и дренирование очага
- Прицельный рентгеновский снимок
- Лечение корневых каналов или удаление зуба
- Обработка пародонтального кармана
- Антибиотики по показаниям, назначает врач
- Профессиональная гигиена после стихания воспаления
- Контроль диабета и отказ от курения