Стадии
- Начальный кариес (белое пятно): эмаль деминерализована, но полости ещё нет. Обратимая стадия — можно восстановить без сверления.
- Поверхностный: дефект в пределах эмали, появляется чувствительность к сладкому.
- Средний: поражён дентин, реакция на холодное и сладкое, боль проходит после устранения раздражителя.
- Глубокий: полость близко к пульпе, боль от температурных раздражителей длительная.
Кариес между зубами и под старыми пломбами не виден при обычном осмотре. Именно поэтому раз в год делают прицельные снимки или ортопантомограмму — иначе процесс обнаруживают уже на стадии пульпита.
Почему возникает
- Зубной налёт — биоплёнка из бактерий, перерабатывающих углеводы в кислоту
- Частые перекусы и сладкие напитки — каждая порция запускает кислотную атаку
- Недостаточная гигиена, особенно отсутствие чистки межзубных промежутков
- Сухость во рту: слюна нейтрализует кислоту, и при её нехватке кариес развивается стремительно
- Дефицит фтора
- Глубокие фиссуры (естественные бороздки) на жевательных зубах
- Скученность зубов, брекеты, некачественные пломбы и коронки
Лечение
- Стадия белого пятна: реминерализующая терапия фторидами и препаратами кальция, герметизация фиссур — без сверления
- Сформировавшаяся полость: удаление поражённых тканей и пломбирование композитом
- Глубокий кариес: лечение с сохранением пульпы под контролем
- При значительном разрушении коронки — вкладка или коронка
- Кариес под старой пломбой требует её замены
Современное лечение проводится под местной анестезией и практически безболезненно. Страх боли — самая частая причина, по которой люди откладывают визит до стадии, когда простую пломбу заменяет лечение каналов.
Профилактика: что работает
- Чистка зубов дважды в день фторидной пастой по 2 минуты. Вечерняя чистка важнее утренней.
- После чистки пасту сплюнуть, но НЕ полоскать рот водой — так фтор дольше работает на эмали.
- Ежедневная чистка межзубных промежутков нитью или ёршиками: около 40% поверхностей зубов щётка не достаёт.
- Сократить ЧАСТОТУ приёма сладкого, а не только количество; сладкое — вместе с основной едой, а не между приёмами пищи.
- Вместо сладких напитков — вода; соки и газировка вреднее конфет из-за кислотности.
- Герметизация фиссур у детей сразу после прорезывания постоянных моляров.
- Профессиональная гигиена и осмотр раз в 6 месяцев.
Жевательная резинка без сахара после еды на 10–15 минут усиливает слюноотделение и помогает нейтрализовать кислоту. Это не замена чистке, но полезное дополнение, когда почистить зубы негде.
Кариес у детей
- Молочные зубы обязательно лечить: инфекция может повредить зачаток постоянного зуба, а ранняя потеря нарушает прикус
- Бутылочный кариес — от засыпания с бутылочкой сладкого питья или длительного ночного кормления
- Чистить зубы нужно с прорезывания первого зуба; до 6–7 лет чистку контролирует взрослый
- Количество пасты: мазок «с рисовое зёрнышко» до 3 лет, «с горошину» после
- Не облизывать соску и ложку ребёнка: кариесогенные бактерии передаются от взрослого
- Первый визит к стоматологу — к году