Пульпит и периодонтит: зубная боль и лечение каналов в Ташкенте

Другие названия: Воспаление нерва зуба, лечение каналов, эндодонтия, киста зуба, флюс

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба, а периодонтит — воспаление тканей, окружающих корень. Это последовательные стадии одного процесса: запущенный кариес доходит до пульпы, вызывает пульпит, а нелеченый пульпит переходит в периодонтит с очагом воспаления у верхушки корня. Именно пульпит даёт ту самую невыносимую ночную зубную боль, из-за которой люди не спят. Хорошая новость в том, что современная эндодонтия позволяет сохранить зуб даже с погибшим нервом на десятилетия.

🧾 МКБ-10: K04 🏥 Где лечат: 6 Ночная боль — признак пульпитаЗуб можно сохранитьФлюс — к врачу немедленно

👨‍⚕️ К какому врачу

Стоматолог-терапевт

🔬 Диагностика

Осмотр, прицельный снимок, КЛКТ

💊 Лечение

Лечение корневых каналов

📈 Прогноз

Зуб сохраняется в большинстве случаев

⚠️ В группе риска

Запущенный кариес, травма зуба

⏱ Когда к врачу

При отёке и температуре — срочно

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Отёк щеки, века, шеи — распространение гнойного процесса
Температура, озноб, выраженная слабость
Затруднение открывания рта, глотания или дыхания — экстренная ситуация
Боль, отдающая в глаз, ухо, висок с нарастанием
Онемение нижней губы и подбородка
Гнойное отделяемое из десны

Как отличить одно от другого

Глубокий кариес: боль возникает от холодного, сладкого, кислого и проходит через несколько секунд после устранения раздражителя
Пульпит: боль самопроизвольная, приступообразная, усиливается ночью и в положении лёжа, отдаёт в ухо, висок, соседние зубы. Часто трудно указать, какой именно зуб болит
Периодонтит: боль постоянная, ноющая, чётко локализованная, резко усиливается при накусывании; ощущение «выросшего» зуба. Ночная приступообразная боль стихает, но появляется боль при жевании
Периостит (флюс): к боли присоединяется отёк десны и щеки, часто повышается температура

Стихание сильной боли не означает выздоровления. Часто это означает гибель пульпы и переход в периодонтит: боль ушла, а очаг воспаления у корня продолжает расти.

Лечение каналов

Обезболивание и изоляция зуба коффердамом — латексной завесой, защищающей канал от слюны и бактерий.
Удаление кариозных тканей и вскрытие полости зуба.
Удаление воспалённой или погибшей пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов.
Определение длины канала и контрольные снимки.
Пломбирование каналов до верхушки корня.
Восстановление коронковой части: пломба, вкладка или коронка.

После лечения каналов зуб становится более хрупким. Жевательные зубы после эндодонтического лечения рекомендуется покрывать коронкой или вкладкой — это заметно снижает риск раскола.

Периодонтит и киста

При хроническом периодонтите у верхушки корня формируется очаг — гранулёма, а затем киста. Часто он существует без симптомов и обнаруживается случайно на снимке.

Основной метод лечения — качественное перелечивание каналов; во многих случаях очаг рассасывается сам в течение 6–12 месяцев
Резекция верхушки корня — при неэффективности эндодонтического лечения
Удаление зуба — при значительном разрушении, вертикальном переломе корня, невозможности пройти каналы
Контрольные снимки через 6 и 12 месяцев для оценки заживления

Хронический очаг у корня — это постоянный источник инфекции в организме. Он может обостряться при снижении иммунитета и рассматривается как фактор риска при заболеваниях сердца и перед некоторыми операциями.

Что делать при острой боли до визита

Принять обезболивающее в обычной дозе
Прополоскать рот тёплым солевым раствором
Очистить зуб от остатков пищи
Спать с приподнятой головой — в горизонтальном положении боль усиливается
НЕ греть щёку и не прикладывать тёплые компрессы: тепло ускоряет нагноение
НЕ класть таблетку анальгина на зуб или десну — это вызывает химический ожог слизистой
НЕ пытаться вскрыть отёк самостоятельно

Частые вопросы: Пульпит и периодонтит

Почему зуб болит именно ночью?+

В положении лёжа усиливается приток крови к голове, растёт давление внутри воспалённой пульпы в замкнутой полости зуба — и боль резко усиливается. Это типичный признак пульпита.

Боль прошла сама — можно не идти к врачу?+

Нельзя. Чаще всего это означает гибель пульпы и переход в периодонтит: боль ушла, но очаг воспаления у корня продолжает расти и может привести к кисте и потере зуба.

Можно ли греть щёку при флюсе?+

Категорически нет. Тепло ускоряет нагноение и распространение инфекции. Нужно как можно быстрее попасть к врачу, а до визита можно принять обезболивающее и полоскать рот тёплым солевым раствором.

Сохранится ли зуб после лечения каналов?+

Да, в большинстве случаев зуб служит десятилетиями. Но он становится более хрупким, поэтому жевательные зубы после лечения каналов рекомендуется покрывать коронкой или вкладкой.

Нужно ли удалять зуб с кистой?+

Не обязательно. Во многих случаях качественное перелечивание каналов приводит к рассасыванию очага в течение 6–12 месяцев. Удаление рассматривают при невозможности пройти каналы или разрушении зуба.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.