Нервы и кровь
Неврология B12-дефицита может опережать анемию и стать необратимой при затяжке — онемение стоп у пациента на метформине требует анализа, не «сосудистых капельниц». Пограничные значения уточняются гомоцистеином. Восполнение — инъекциями или высокими пероральными дозами с контролем.
Когда назначается
- усталость, выпадение волос, частые болезни — дефициты;
- анемия — ферритин, B12, фолаты до лечения;
- планирование беременности — фолаты, D, ферритин;
- вегетарианство, болезни ЖКТ, метформин — контроль B12;
- невынашивание, тромбозы — гомоцистеин.
Дефициты доказываются
Приём «витаминок на всякий случай» — лотерея: дефициты измеряются, дозы подбираются по цифрам, контроль подтверждает восполнение. Ферритин — запасы железа (истощаются задолго до анемии), D — гормоноподобный регулятор с эпидемией дефицита, B12/фолаты — кроветворение и нервы, гомоцистеин — интегральный маркер фолатного цикла и сосудистого риска. Точная цифра — точная терапия.
