Какие витамины входят в группу и за что отвечают
Группа B объединяет несколько независимых витаминов: B1 участвует в получении энергии из углеводов и критически важен для нервной ткани, B2 и B3 обеспечивают обмен веществ и состояние кожи и слизистых, B6 нужен для обмена аминокислот и синтеза нейромедиаторов, B9 и B12 отвечают за деление клеток и созревание эритроцитов, а B12 ещё и за построение оболочки нервных волокон. Организм не запасает большинство из них надолго, поэтому поступление должно быть регулярным. Исключение — B12: его запасов в печени хватает на годы.
- B1 — энергия и работа нервной системы
- B2 и B3 — обмен веществ, кожа и слизистые
- B6 — обмен аминокислот и нейромедиаторы
- B9 — деление клеток и развитие плода
- B12 — кроветворение и оболочка нервов
- Запасы B12 велики, остальных — небольшие
У кого чаще возникает дефицит
Самая уязвимая группа по витамину B12 — строгие вегетарианцы и веганы, поскольку он содержится почти исключительно в животных продуктах. Далее идут люди после операций на желудке и кишечнике, с атрофическим гастритом, болезнью Крона и целиакией, поскольку всасывание нарушено. Отдельно стоит длительный приём некоторых препаратов от изжоги и сахароснижающих средств. Дефицит B1 характерен для злоупотребляющих алкоголем и при длительной рвоте. Нехватка фолиевой кислоты типична при беременности и скудном рационе без зелени.
- Строгие вегетарианцы и веганы
- Операции на желудке и кишечнике
- Атрофический гастрит, целиакия, болезнь Крона
- Длительный приём препаратов от изжоги и метформина
- Злоупотребление алкоголем
- Беременность и грудное вскармливание
- Пожилой возраст и однообразное питание
Симптомы
Общие проявления — слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита. Более узнаваемы изменения слизистых: воспалённый гладкий язык с ощущением жжения, трещины в углах рта, заеды. Со стороны крови развивается анемия с крупными эритроцитами. Самые важные для распознавания — неврологические симптомы дефицита B12: симметричное онемение и покалывание в стопах и кистях, ощущение ватных ног, шаткость походки, ухудшение памяти. При нехватке B1 у людей с алкогольной зависимостью возможны спутанность, нарушение движений глаз и неустойчивость.
- Слабость и утомляемость
- Жжение и сглаженность языка
- Трещины в углах рта
- Бледность и одышка
- Онемение и покалывание в руках и ногах
- Шаткость походки и нарушение равновесия
- Ухудшение памяти и настроения
Диагностика
Начинают с общего анализа крови: увеличенный средний объём эритроцитов подсказывает дефицит B12 или фолиевой кислоты. Далее определяют оба витамина одновременно, поскольку картина крови у них одинакова, а последствия ошибки разные. Значения на нижней границе нормы при явных симптомах не исключают дефицит, и врач может ориентироваться на дополнительные показатели. Если дефицит подтверждён, ищут причину: обследуют желудок и кишечник, уточняют рацион и принимаемые лекарства. При неврологических жалобах подключают невролога.
- Общий анализ крови с индексами эритроцитов
- Витамин B12 и фолиевая кислота вместе
- Витамин B6 по показаниям
- Ферритин, поскольку дефициты часто сочетаются
- Гастроскопия и обследование кишечника при мальабсорбции
- Оценка приёма лекарств и рациона
- Осмотр невролога при онемении и шаткости
Лечение и питание
Восполнение проводят в таблетках или инъекциях: способ выбирает врач, ориентируясь на причину и тяжесть. При нарушенном всасывании и выраженных неврологических симптомах предпочтительны инъекции с последующим переходом на поддерживающий приём. Важное правило: при подозрении на дефицит B12 нельзя начинать с одной фолиевой кислоты — анализ крови улучшится, а поражение нервов продолжится незаметно. Одновременно корректируют рацион и лечат причину. Людям на строгой растительной диете добавка B12 нужна постоянно, а не курсами.
- Препараты B12 в таблетках или инъекциях по назначению врача
- Фолиевая кислота только после проверки B12
- Тиамин при алкогольной зависимости и рвоте
- Мясо, рыба, яйца, молочные продукты в рационе
- Зелень, бобовые, крупы как источник фолатов
- Постоянная добавка B12 при веганстве
- Лечение болезни кишечника и пересмотр лекарств
- Контрольные анализы после курса
