Атеросклероз сосудов: симптомы, анализы и лечение — Ташкент

Другие названия: Атеросклероз, атеросклероз сосудов, бляшки в сосудах, атеросклероз сонных артерий, атеросклероз сосудов ног, холестериновые бляшки, атеросклеротическая болезнь

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий, при котором в их стенке откладываются холестерин и другие жиры, развивается воспаление и формируется бляшка. Сначала она почти не мешает кровотоку, но со временем сужает просвет сосуда, и орган начинает получать меньше кислорода при нагрузке. Самое опасное — разрыв бляшки: на её поверхности образуется тромб, который может полностью перекрыть артерию. Так возникают инфаркт миокарда, ишемический инсульт, острая ишемия ноги. Процесс идёт годами и десятилетиями бессимптомно, поэтому болезнь часто впервые заявляет о себе сосудистой катастрофой. При этом атеросклероз хорошо поддаётся контролю: образ жизни и правильно подобранное лечение существенно снижают риск осложнений.

🧾 МКБ-10: I70.9 🏥 Где лечат: 8 Годами течёт скрытоПричина инфарктов и инсультовРазвитие можно замедлить

👨‍⚕️ К какому врачу

Кардиолог, терапевт, сосудистый хирург, невролог

🔬 Диагностика

Липидный спектр, глюкоза и HbA1c, УЗИ сосудов шеи и ног, ЭКГ, по показаниям — КТ-ангиография

💊 Лечение

Питание и физическая активность, отказ от курения, гиполипидемические и антиагрегантные препараты, при критическом сужении — операция

📈 Прогноз

Зависит от контроля факторов риска; при лечении риск осложнений значительно снижается

⚠️ В группе риска

Курение, высокий холестерин, гипертония, диабет, ожирение, малоподвижность, наследственность, возраст

⏱ Когда к врачу

Плановая; при боли в груди и признаках инсульта — экстренная

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Давящая боль за грудиной при нагрузке или в покое дольше 15–20 минут — вызвать 103
Внезапная слабость в руке и ноге, перекос лица, нарушение речи — вызвать 103
Кратковременная потеря зрения на один глаз
Боль в ноге в покое, особенно ночью, похолодание и побледнение стопы
Незаживающая язва или потемнение пальцев стопы
Впервые появившаяся одышка при привычной нагрузке

Как образуется атеросклеротическая бляшка

Всё начинается с повреждения внутренней выстилки артерии — эндотелия. Его повреждают высокое давление, компоненты табачного дыма, высокий сахар крови, избыток атерогенных частиц холестерина. Через повреждённую стенку внутрь проникают липопротеины низкой плотности, окисляются и притягивают клетки иммунной системы. Те поглощают жир, превращаются в пенистые клетки и гибнут, формируя липидное ядро. Сверху нарастает соединительнотканная покрышка. Пока она плотная, бляшка стабильна. Если покрышка тонкая, а ядро большое, бляшка может надорваться — и тогда запускается свёртывание крови с образованием тромба.

Повреждение стенки артерии
Проникновение и окисление липопротеинов низкой плотности
Хроническое воспаление в стенке сосуда
Формирование липидного ядра и покрышки
Стабильная бляшка сужает просвет постепенно
Нестабильная бляшка разрывается и даёт тромбоз

Причины и факторы риска

Атеросклероз — болезнь с множеством причин, и на большинство из них можно повлиять. Ключевую роль играют уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, курение, артериальная гипертония и сахарный диабет. Дополнительный вклад вносят лишний вес, малоподвижность, хронический стресс и недосып. Неизменяемые факторы — возраст, мужской пол и наследственность: ранние инфаркты и инсульты у близких родственников заметно повышают личный риск. Отдельно выделяют семейную гиперхолестеринемию — наследственное состояние, при котором холестерин высок с детства и сосудистые события случаются рано.

Курение, в том числе электронные сигареты и кальян
Повышенный холестерин липопротеинов низкой плотности
Артериальная гипертония
Сахарный диабет и преддиабет
Ожирение, особенно абдоминальное
Низкая физическая активность
Наследственность и семейная гиперхолестеринемия

Симптомы в зависимости от того, какие артерии поражены

Долгое время болезнь протекает бессимптомно: пока просвет сужен меньше чем наполовину, кровотока хватает. Жалобы появляются, когда орган перестаёт получать достаточно крови при нагрузке. Если страдают коронарные артерии, возникает стенокардия — давящая боль за грудиной при ходьбе или подъёме по лестнице, проходящая в покое. При поражении артерий шеи и мозга бывают преходящие эпизоды слабости в конечностях и нарушения речи. Атеросклероз артерий ног даёт перемежающуюся хромоту: боль в икрах при ходьбе, заставляющую остановиться.

Сердце: давящая боль за грудиной при нагрузке, одышка
Мозг: головокружение, эпизоды слабости и нарушения речи
Ноги: боль в икрах при ходьбе, зябкость, выпадение волос на голенях
Почки: плохо поддающаяся лечению гипертония
Кишечник: боль в животе после еды, похудение
Половая сфера: эректильная дисфункция как ранний признак

Диагностика

Обследование начинают с беседы, измерения давления, окружности талии и расчёта сердечно-сосудистого риска. Обязателен липидный спектр: общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды. Проверяют глюкозу и гликированный гемоглобин, креатинин, при необходимости — печёночные показатели. Наглядную информацию даёт ультразвуковое исследование сонных артерий с измерением толщины комплекса интима-медиа и артерий ног с измерением лодыжечно-плечевого индекса. При подозрении на ишемию сердца выполняют ЭКГ, нагрузочные пробы, эхокардиографию, а для планирования вмешательства — КТ-ангиографию или коронарографию.

Липидный спектр натощак
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин
УЗИ сонных артерий с оценкой интима-медиа
Допплерография артерий нижних конечностей
ЭКГ и нагрузочные пробы
КТ-ангиография и коронарография по показаниям

Лечение и профилактика

Цель лечения — не просто снизить цифры в анализах, а уменьшить риск инфаркта и инсульта. Основа — образ жизни: полный отказ от курения, регулярная ходьба не менее 150 минут в неделю, питание с преобладанием овощей, бобовых, цельных злаков, рыбы и растительных масел, ограничение промышленной выпечки, колбас и сладких напитков. Медикаментозно применяют препараты, снижающие холестерин, средства для контроля давления и сахара, по показаниям — антиагреганты. Целевые значения и конкретные препараты подбирает врач. При критическом сужении артерии выполняют стентирование или шунтирование.

Полный отказ от курения — самый быстрый эффект
Регулярная аэробная нагрузка
Средиземноморский тип питания
Снижение веса и окружности талии
Контроль давления ниже 140/90 мм рт. ст. и целевых значений, названных врачом
Гиполипидемическая терапия по назначению врача
Стентирование или шунтирование при критическом сужении

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

Консультация кардиологаот 250 000 Липидный спектр (полная липидограмма)от 220 000 Холестерин общийот 60 000 Глюкоза кровиот 50 000 Допплерография шейных сосудов с измерением толщины интима-медиа Допплерография артерий и вен нижних конечностейот 500 000

Частые вопросы: Атеросклероз

Можно ли убрать бляшки из сосудов?+

Полностью растворить сформированную бляшку нельзя, но её рост можно остановить, а состав — сделать более стабильным. При интенсивном снижении холестерина липопротеинов низкой плотности бляшка уплотняется и реже разрывается, поэтому риск инфаркта и инсульта снижается. Никакие «чистки сосудов» и БАДы этого не дают.

С какого возраста нужно проверять холестерин?+

Взрослым разумно сдать липидный спектр хотя бы однократно в молодом возрасте, а регулярно контролировать — после 40 лет. При наследственной отягощённости, диабете, гипертонии или курении проверку начинают раньше и повторяют по графику, который назначит врач.

Атеросклероз бывает только у пожилых?+

Нет. Изменения в стенке артерий начинаются уже в молодости, а при семейной гиперхолестеринемии, диабете или курении болезнь прогрессирует быстрее. Ранние инфаркты в 35–45 лет чаще всего связаны именно с не выявленными вовремя нарушениями липидного обмена.

Достаточно ли одной диеты?+

Диета и физическая активность обязательны, но при высоком расчётном риске и значительном повышении холестерина их одних обычно мало. Тогда врач добавляет препараты. Решение принимается индивидуально, с учётом анализов, давления, сахара и сопутствующих заболеваний.

Что делать, если на УЗИ нашли бляшку в сонной артерии?+

Это повод оценить сердечно-сосудистый риск целиком: сдать липидный спектр, проверить давление и сахар, обсудить с врачом лечение. При сужении менее чем наполовину обычно достаточно лекарств и коррекции образа жизни; операцию рассматривают при выраженном стенозе или после перенесённого нарушения мозгового кровообращения.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат атеросклероз в Ташкенте

Чтобы понять, насколько высок ваш риск, нужны липидный профиль, оценка давления и сахара и УЗИ сосудов — с этим помогает кардиолог или терапевт. Клиники Ташкента, где принимают кардиологи: