Тест УДАР: распознать за минуту
Не нужно быть врачом, чтобы заподозрить инсульт. Достаточно четырёх простых проверок — их легко запомнить по слову УДАР.
- У — Улыбка. Попросите улыбнуться. При инсульте улыбка кривая, один угол рта не поднимается.
- Д — Движение. Попросите поднять обе руки вперёд и удержать. Одна рука опускается или не поднимается вовсе.
- А — Артикуляция. Попросите произнести простую фразу. Речь невнятная, спутанная, или человек не понимает вопрос.
- Р — Решение. Если есть хотя бы один признак — немедленно вызывайте скорую и запомните точное время начала симптомов.
Два разных инсульта
Инсульт бывает двух принципиально разных типов, и лечатся они противоположным образом. Отличить их без компьютерной томографии невозможно — это и есть главная причина, по которой нельзя давать никаких лекарств до осмотра врача.
- Ишемический инсульт (инфаркт мозга) — около 80% случаев. Артерию закупоривает тромб, участок мозга остаётся без кровотока. Здесь в первые часы возможно растворение тромба.
- Геморрагический инсульт — разрыв сосуда с кровоизлиянием в ткань мозга или под его оболочки. Препараты, разжижающие кровь, при нём смертельно опасны.
Отдельно стоит транзиторная ишемическая атака (ТИА) — те же симптомы, но они проходят в течение суток без стойких последствий. Это не «пронесло», а прямое предупреждение: риск полноценного инсульта в ближайшие дни очень высок. ТИА требует обследования немедленно, а не «когда будет время».
Что делать до приезда скорой
- Вызвать скорую и чётко сказать: «подозрение на инсульт», назвать время начала симптомов
- Уложить человека, приподняв голову и плечи примерно на 30 градусов
- Обеспечить доступ воздуха, расстегнуть тесную одежду, открыть окно
- При рвоте повернуть голову набок, чтобы не было аспирации
- Измерить давление и записать значение, но НЕ пытаться резко его снижать
- Ничего не давать есть и пить — глотание может быть нарушено
Кто в группе риска
- Артериальная гипертензия — главный управляемый фактор риска
- Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — источник тромбов, повышает риск в несколько раз
- Сахарный диабет и нарушение обмена липидов
- Курение и злоупотребление алкоголем
- Перенесённые ТИА или инсульт в прошлом
- Возраст, мужской пол, наследственность, ожирение и малоподвижность
Особенность в том, что большинство факторов управляемы. Контроль давления, лечение аритмии и отказ от курения снижают риск инсульта сильнее, чем любые «сосудистые» капельницы курсами.
Лечение и восстановление
В стационаре первым делом выполняют компьютерную томографию, чтобы определить тип инсульта. При ишемическом инсульте в пределах терапевтического окна возможно введение препарата, растворяющего тромб, а в ряде случаев — механическое удаление тромба. При геморрагическом лечение направлено на остановку кровотечения и снижение внутричерепного давления, иногда требуется операция.
Дальше начинается не менее важный этап — реабилитация. Она даёт наилучший результат, когда начата в первые недели: восстановление движений, речи, глотания, бытовых навыков. Одновременно подбирается вторичная профилактика, чтобы не допустить повторного инсульта.
- Лечебная физкультура и работа с восстановлением движений
- Занятия с логопедом при нарушениях речи и глотания
- Физиотерапия и массаж по назначению врача
- Контроль давления, сахара и липидов; при аритмии — антикоагулянты
- Профилактика повторного инсульта — пожизненная задача, а не курс на месяц