Что может болеть в горле
Под болью в горле люди понимают неприятные ощущения в глотке, миндалинах или гортани. Воспаление слизистой задней стенки глотки называют фарингитом, воспаление нёбных миндалин — тонзиллитом или ангиной, воспаление гортани — ларингитом, при котором на первый план выходит осиплость. Боль может быть острой, возникшей на фоне инфекции, или хронической, длящейся неделями. Характер помогает понять причину: першение и сухость чаще бывают при вирусах и раздражении, сильная боль с налётом на миндалинах — при ангине.
- Фарингит — воспаление глотки
- Тонзиллит и ангина — воспаление миндалин
- Ларингит — воспаление гортани с осиплостью
- Паратонзиллярный абсцесс — гнойник рядом с миндалиной
- Эпиглоттит — опасное воспаление надгортанника
- Хроническая боль в горле
Возможные причины
Большинство случаев острой боли в горле связаны с вирусами — возбудителями ОРВИ, гриппа, коронавирусной инфекции. Среди бактерий основная причина — стрептококк группы А, который вызывает ангину и чаще встречается у детей школьного возраста. Инфекционный мононуклеоз проявляется тяжёлой ангиной, увеличением лимфоузлов и печени. Неинфекционные причины — гастроэзофагеальный рефлюкс, сухой воздух, курение, аллергический ринит со стеканием слизи, перенапряжение голоса. Упорная односторонняя боль у взрослого курильщика требует исключения опухоли глотки и гортани.
- Вирусные инфекции — самая частая причина
- Стрептококковая ангина
- Инфекционный мононуклеоз
- Паратонзиллярный абсцесс
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
- Сухой воздух, курение, пыль
- Стекание слизи при рините и синусите
- Опухоли глотки и гортани — редко
Сопутствующие признаки
При вирусной инфекции боль в горле обычно сочетается с насморком, кашлем, осиплостью, конъюнктивитом. Для стрептококковой ангины, наоборот, характерны высокая температура, налёт на увеличенных миндалинах, болезненные лимфоузлы под челюстью и отсутствие кашля. При мононуклеозе увеличиваются лимфоузлы на задней поверхности шеи, появляются сильная слабость, иногда увеличение селезёнки. Нарастающая односторонняя боль, отдающая в ухо, затруднение открывания рта и гнусавость — признаки абсцесса. Утренняя боль с изжогой и кислым привкусом характерна для рефлюкса.
- Насморк и кашель — чаще вирус
- Налёт на миндалинах и высокая температура
- Болезненные лимфоузлы на шее
- Сильная слабость, увеличение лимфоузлов по всей шее
- Односторонняя боль с отдачей в ухо
- Изжога и кислый привкус по утрам
Какие обследования нужны
Врач осматривает глотку, миндалины, прощупывает лимфоузлы шеи и оценивает вероятность стрептококковой инфекции по специальным клиническим критериям: температуре, налёту, лимфоузлам, отсутствию кашля и возрасту. При подозрении на стрептококк делают экспресс-тест или посев мазка из зева — это позволяет избежать ненужных антибиотиков. Общий анализ крови и тесты на мононуклеоз назначают при выраженной слабости и увеличении лимфоузлов. ЛОР-врач при необходимости проводит эндоскопию глотки и гортани. При подозрении на абсцесс или глубокую инфекцию шеи назначают КТ.
- Осмотр глотки и лимфоузлов
- Экспресс-тест на стрептококк группы А
- Посев мазка из зева
- Общий анализ крови
- Тесты на инфекционный мононуклеоз
- Эндоскопия глотки и гортани
- КТ шеи при подозрении на абсцесс
Лечение и что делать
При вирусной инфекции лечение симптоматическое: обезболивающие и жаропонижающие препараты, тёплое питьё, увлажнение воздуха, отдых. Рассасывающие таблетки и полоскания могут временно облегчить боль. Антибиотики при вирусах не помогают и не ускоряют выздоровление. Их назначает врач при подтверждённой стрептококковой ангине, и курс важно завершить полностью, чтобы предотвратить осложнения. Паратонзиллярный абсцесс вскрывают и дренируют. При рефлюксе корректируют питание и назначают препараты, снижающие кислотность. Детям любые лекарства назначает педиатр.
- Обезболивающие и жаропонижающие препараты
- Тёплое питьё и увлажнение воздуха
- Полоскания и рассасывающие таблетки
- Антибиотики — только при бактериальной ангине
- Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
- Лечение рефлюкса
- Отказ от курения
