Что происходит и почему кружится голова
Внутреннее ухо содержит вестибулярный аппарат, который постоянно передаёт мозгу информацию о положении и движении головы. Сигналы от правого и левого лабиринтов в норме уравновешены. При воспалении нерва с одной стороны поток импульсов резко снижается, и мозг расценивает возникшую асимметрию как быстрое вращение. Появляются иллюзия движения окружающих предметов и непроизвольные ритмичные движения глаз. Со временем центральная нервная система перестраивается и компенсирует утраченную функцию — на этом основана реабилитация.
- Поражение вестибулярной части нерва
- Резкая асимметрия сигналов от лабиринтов
- Иллюзия вращения и нистагм
- Сохранность слуховой функции
- Постепенная центральная компенсация
- Отличие от лабиринтита, при котором страдает и слух
Причины и факторы риска
Наиболее признанная причина — вирусное воспаление, чаще связанное с реактивацией вируса простого герпеса в нервном узле. Нередко за одну-две недели до приступа человек переносит респираторную инфекцию. Обсуждается также роль нарушения кровоснабжения нерва. Провоцирующими факторами считают переохлаждение, переутомление, стресс и снижение иммунитета. Заболевание встречается у людей любого возраста, но чаще в среднем, и обычно не повторяется: перенесённый эпизод, как правило, остаётся единственным.
- Вирусное воспаление нерва
- Перенесённая респираторная инфекция
- Реактивация герпетической инфекции
- Переохлаждение и переутомление
- Стресс и снижение иммунитета
- Нарушение кровоснабжения нерва
Симптомы
Приступ начинается внезапно, часто утром: возникает ощущение, что комната вращается, появляются выраженная тошнота и многократная рвота, холодный пот, чувство страха. Любое движение головы резко усиливает головокружение, поэтому человек лежит неподвижно, закрыв глаза. Заметно отклонение при попытке идти в сторону поражённого уха. Слух остаётся прежним, шума и заложенности в ухе нет. Наиболее сильные проявления держатся один-три дня, затем постепенно стихают, а неустойчивость при ходьбе сохраняется недели.
- Внезапное сильное вращательное головокружение
- Тошнота и многократная рвота
- Усиление при движениях головы
- Непроизвольные движения глаз
- Неустойчивость и отклонение при ходьбе
- Сохранный слух без шума в ухе
- Постепенное улучшение в течение недель
Диагностика
Главная задача врача — отличить нейронит от инсульта в области мозжечка или ствола мозга, который может проявляться так же. Для этого оценивают характер непроизвольных движений глаз, выполняют специальные пробы с поворотом головы, проверяют координацию, чувствительность, речь и глотание. Настораживают вертикальный или меняющий направление нистагм, двоение, слабость в конечностях, нарушение речи. При любых сомнениях, а также у людей с факторами риска сосудистых событий назначают МРТ головного мозга.
- Неврологический осмотр и оценка нистагма
- Проба с быстрым поворотом головы
- Оценка координации и походки
- Проверка слуха для исключения лабиринтита
- МРТ головного мозга при подозрении на инсульт
- Измерение артериального давления и ЭКГ
- Исключение других причин головокружения
Лечение и восстановление
В первые сутки применяют препараты, подавляющие тошноту и головокружение, и восполняют жидкость при многократной рвоте. Принципиально важно не принимать эти средства долго: они замедляют перестройку нервной системы, поэтому их отменяют через несколько дней. В отдельных случаях врач назначает короткий курс гормональной терапии. Основой восстановления служит вестибулярная гимнастика — специальные упражнения для глаз, головы и равновесия, которые начинают как можно раньше и выполняют ежедневно.
- Кратковременный приём противорвотных и вестибулярных средств
- Восполнение жидкости при рвоте
- Отмена подавляющих препаратов через несколько дней
- Глюкокортикостероиды по назначению врача
- Ранняя вестибулярная гимнастика
- Постепенное расширение активности
- Наблюдение при сохраняющейся неустойчивости
