Какой бывает боль в ухе
Ухо состоит из наружного, среднего и внутреннего отделов, и боль чаще связана с первыми двумя. При наружном отите болит при надавливании на козелок и потягивании за ушную раковину. Средний отит даёт глубокую стреляющую или пульсирующую боль, которая стихает, если перепонка прорвалась и появились выделения. Кроме того, ухо иннервируют ветви нескольких нервов, общих с зубами, челюстью, глоткой и гортанью, поэтому боль из этих областей может ощущаться в ухе. Такую боль называют отражённой.
- Первичная — при болезнях самого уха
- Отражённая — от зубов, сустава, глотки, шеи
- Острая стреляющая — чаще средний отит
- Боль при прикосновении к уху — чаще наружный отит
- Давящая боль при полёте — баротравма
- Жгучая боль с пузырьками — герпетическое поражение
Возможные причины
У детей ведущая причина — острый средний отит на фоне ОРВИ, так как слуховая труба у них короткая и широкая. У взрослых часто встречается наружный отит, развивающийся после купания, травмы слухового прохода палочками, при экземе. Фурункул слухового прохода вызывает резкую боль при жевании. Баротравма возникает при посадке самолёта с заложенным носом. Среди внеушных причин лидируют кариес и воспаление зубов мудрости, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава при скрежете зубами, ангина и фарингит. Упорная односторонняя боль у курильщика требует осмотра глотки и гортани.
- Острый средний отит
- Наружный отит и фурункул слухового прохода
- Серная пробка и инородное тело
- Баротравма уха
- Мастоидит — осложнение отита
- Проблемы с зубами и височно-нижнечелюстным суставом
- Ангина, фарингит, паратонзиллярный абсцесс
- Невралгии и опухоли глотки — реже
Сопутствующие признаки
При среднем отите боль сопровождают заложенность и снижение слуха, температура, у маленьких детей — плач, беспокойство, отказ от еды и потягивание за ухо. Выделения из уха говорят о прорыве перепонки или наружном отите. Зуд, отёк слухового прохода и боль при жевании характерны для наружного отита и фурункула. Щелчки в суставе, боль при открывании рта и утренняя усталость жевательных мышц указывают на височно-нижнечелюстной сустав. Боль при глотании, отдающая в ухо, типична для ангины. Пузырьки на ушной раковине с асимметрией лица — признак опасного герпетического поражения.
- Снижение слуха и заложенность
- Выделения из уха
- Зуд и отёк слухового прохода
- Температура, беспокойство ребёнка
- Щелчки и боль в челюсти при жевании
- Боль при глотании
- Высыпания на ушной раковине
Диагностика
Основной метод — осмотр уха с помощью отоскопа или эндоскопа: врач оценивает слуховой проход и барабанную перепонку, видит серу, инородное тело, отёк, выпячивание перепонки или перфорацию. При необходимости проводят аудиометрию и тимпанометрию. Если ухо выглядит здоровым, ЛОР-врач осматривает нос, глотку и гортань, проверяет височно-нижнечелюстной сустав и может направить к стоматологу или неврологу. При подозрении на мастоидит, холестеатому или осложнения назначают КТ височных костей. Взятие мазка из уха нужно при затяжном или рецидивирующем течении.
- Отоскопия или эндоскопия уха
- Аудиометрия и тимпанометрия
- Эндоскопия глотки и гортани
- Посев отделяемого из уха
- КТ височных костей при осложнениях
- Осмотр стоматолога при подозрении на зубы и сустав
Лечение и что делать дома
До осмотра можно принять обезболивающее и жаропонижающее средство, разрешённое по возрасту, и спать с приподнятой головой. Не закапывайте в ухо спирт, масла, растительные соки и не грейте ухо, пока врач не исключил перфорацию перепонки и гнойный процесс. При остром среднем отите у детей старше 6 месяцев с лёгким течением врач иногда предлагает наблюдение и обезболивание, так как многие отиты проходят сами; в остальных случаях назначают антибиотики. Наружный отит лечат ушными каплями после туалета слухового прохода. Серу и инородные тела удаляет врач.
- Обезболивающие и жаропонижающие препараты
- Антибиотики — только по назначению врача
- Ушные капли при наружном отите
- Удаление серной пробки или инородного тела
- Лечение зубов и сустава при отражённой боли
- Защита уха от воды при наружном отите
- Отказ от ватных палочек
