Что происходит в ухе при перепаде давления
Среднее ухо — закрытая полость, связанная с носоглоткой узкой слуховой (евстахиевой) трубой. При наборе высоты давление снаружи падает, и лишний воздух легко выходит из уха сам. А при снижении самолёта наружное давление растёт, и воздух должен зайти в ухо через трубу, что получается труднее. Если труба перекрыта отёком, барабанная перепонка прогибается внутрь, растягивается и болит. Чем быстрее перепад и чем сильнее отёк слизистой, тем тяжелее повреждение.
- Лёгкая степень — втяжение перепонки, заложенность и небольшая боль
- Средняя — покраснение и кровоизлияния в перепонку
- Тяжёлая — жидкость или кровь в барабанной полости
- Осложнённая — разрыв барабанной перепонки
- Баротравма внутреннего уха — головокружение и резкое падение слуха
Причины и кто в группе риска
Главная причина — нарушенная проходимость слуховой трубы в момент перепада давления. Именно поэтому полёт с насморком переносится намного хуже, чем в здоровом состоянии. У детей слуховая труба короче и расположена более горизонтально, а аденоиды дополнительно перекрывают её устье, поэтому дети жалуются на боль в ушах в самолёте чаще взрослых. У дайверов риск выше при быстром погружении и попытке нырять простуженным.
- ОРВИ, насморк, синусит в день полёта
- Аллергический ринит и отёк слизистой носа
- Аденоиды и хронический тонзиллит у детей
- Выраженное искривление носовой перегородки
- Погружение с аквалангом, работа в барокамере
- Сон во время снижения самолёта — реже происходит глотание
Симптомы
Жалобы появляются прямо во время снижения или погружения и сохраняются после. Типична распирающая боль в глубине уха, ощущение пробки и приглушённый звук, будто ухо накрыли ладонью. Собственный голос может звучать в голове непривычно громко. При скоплении жидкости в среднем ухе слух снижается заметнее, а при перемене положения головы появляется ощущение переливания. Разрыв перепонки обычно даёт резкую боль, после которой становится легче, и скудные выделения.
- Заложенность и чувство давления в ухе
- Боль разной силы, усиливающаяся при снижении
- Снижение слуха и приглушённость звуков
- Шум или звон в ухе
- Иногда лёгкое головокружение
- Ощущение переливания жидкости при наклоне головы
Диагностика
Диагноз ставит ЛОР-врач при отоскопии: он видит втянутую, покрасневшую перепонку, кровоизлияния или уровень жидкости за ней. Эндоскопический осмотр носа и носоглотки помогает понять, почему слуховая труба не работает: отёк, полипы, аденоиды у ребёнка. Слух оценивают камертонами или аппаратно, чтобы отличить проблему проведения звука от повреждения внутреннего уха. При головокружении и резкой глухоте врач исключает баротравму внутреннего уха, которая требует другой тактики.
- Отоскопия или отомикроскопия
- Эндоскопия полости носа и носоглотки
- Проверка проходимости слуховой трубы
- Оценка слуха и, по показаниям, тимпанометрия
- Осмотр невролога при стойком головокружении
Лечение и профилактика
Лёгкий аэроотит проходит сам, лечение направлено на восстановление проходимости слуховой трубы. Врач может назначить сосудосуживающие капли в нос коротким курсом, промывание носа солевым раствором, местные гормональные спреи при аллергии, а при затянувшемся течении — продувание или катетеризацию слуховых труб. Антибиотики нужны только при присоединении инфекции. Разрыв барабанной перепонки чаще заживает самостоятельно под наблюдением врача, но ухо при этом нельзя мочить. Лекарства назначает врач, капать что-либо в ухо без осмотра нельзя.
- Чаще глотать, зевать и пить воду при снижении самолёта
- Использовать мягкое продувание с закрытым носом без чрезмерного усилия
- За 30–40 минут до снижения при насморке применять сосудосуживающий спрей
- Детям давать пить или сосать соску во время снижения
- Не летать и не нырять при выраженном насморке
- Не мочить ухо и не капать капли при подозрении на разрыв перепонки
