Как проявляется
Основные жалобы — заложенность носа, приступы чихания, водянистые выделения и зуд в носу, которые сохраняются круглый год. Характерно усиление симптомов ночью и сразу после пробуждения, а также при уборке, вытряхивании подушек и разборе старых вещей. Часто присоединяются зуд и покраснение глаз, слезотечение, покашливание из-за стекания слизи по задней стенке глотки. У детей бывает привычка потирать нос ладонью снизу вверх и постоянное дыхание ртом. Со временем возможны снижение обоняния, храп и хроническая усталость от плохого сна.
- Заложенность носа и затруднённое носовое дыхание
- Приступы чихания по утрам
- Прозрачные водянистые выделения
- Зуд в носу, глазах и нёбе
- Слезотечение и покраснение глаз
- Ночной кашель и покашливание
- Ухудшение сна и дневная сонливость
Почему возникает и что усиливает
Аллергия развивается, когда иммунная система начинает реагировать на безопасные белки как на угрозу и вырабатывает к ним антитела класса IgE. Предрасположенность передаётся по наследству: если у родителей есть аллергия, астма или атопический дерматит, риск выше. Клещи любят тепло и влажность выше пятидесяти процентов, а больше всего их в постели, где есть и тепло, и пища. Симптомы усиливают ковры, тяжёлые шторы, мягкие игрушки, старые матрасы и подушки, редкая смена белья, курение в помещении и совместный сон с домашними животными.
- Наследственная предрасположенность к аллергии
- Старые матрасы, подушки и одеяла
- Ковры и мягкая мебель в спальне
- Влажность выше 50 процентов
- Табачный дым в помещении
- Сопутствующая аллергия на шерсть и плесень
Чем отличается от простуды и других ринитов
Простуда длится обычно до 7–10 дней, часто начинается с боли в горле, выделения густеют и меняют цвет, бывает температура. Аллергический ринит тянется неделями и месяцами, температуры нет, выделения остаются прозрачными и водянистыми, преобладают зуд и чихание сериями. Круглогодичность отличает пылевую аллергию от поллиноза, обострения которого совпадают с цветением. Существует и неаллергический ринит, когда нос реагирует на холод, запахи и сухой воздух: анализы при нём отрицательные, а лечение другое. Разграничить эти состояния помогает осмотр и обследование.
- Простуда — до 10 дней, с температурой
- Аллергия — недели и месяцы, без температуры
- Поллиноз — сезонность и связь с цветением
- Неаллергический ринит — реакция на запахи, холод, сухость
- Вазомоторный ринит от злоупотребления сосудосуживающими каплями
Обследование
Диагноз строится на сочетании жалоб и результатов тестов. Аллергопанель на домашнюю пыль и клещей показывает специфические антитела IgE к конкретным аллергенам, скрининговые панели помогают понять общую картину сенсибилизации. Общий IgE сам по себе диагноз не подтверждает и используется как дополнительный показатель. Кожные пробы проводит аллерголог, их не делают на фоне приёма антигистаминных препаратов и при обострении. Оториноларинголог осматривает полость носа, в том числе эндоскопически, чтобы исключить искривление перегородки, полипы и синусит. При кашле и одышке добавляют спирометрию.
- Аллергопанель на домашнюю пыль и клещей
- Общий IgE
- Скрининговое исследование на аллергию
- Кожные пробы у аллерголога
- Эндоскопический осмотр полости носа
- Спирометрия при кашле и одышке
Лечение и организация быта
Основа — уменьшение контакта с аллергеном, и главное поле работы здесь спальня. Помогают противоклещевые чехлы на матрас, подушку и одеяло, стирка белья при высокой температуре раз в одну-две недели, отказ от ковров и лишнего текстиля, регулярное проветривание и поддержание влажности ниже пятидесяти процентов. Из лекарств наиболее эффективны назальные гормональные спреи, их дополняют антигистаминными препаратами и промыванием носа солевым раствором. При выраженной аллергии врач может предложить аллерген-специфическую иммунотерапию — единственный метод, влияющий на саму причину. Все препараты подбирает врач.
- Противоклещевые чехлы на постельные принадлежности
- Стирка белья при 60 °C раз в 1–2 недели
- Убрать ковры, лишние подушки и мягкие игрушки из спальни
- Влажность в помещении ниже 50 процентов, проветривание
- Промывание носа солевым раствором
- Назальные гормональные спреи и антигистаминные препараты по назначению
- Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённой аллергии