Почему появляется атопический дерматит
У детей с атопией кожа вырабатывает меньше белков и жиров, удерживающих влагу. Из-за этого верхний слой становится рыхлым, испаряет воду и пропускает внутрь микробы, частицы пыли и остатки моющих средств. Иммунная система отвечает на это воспалением, а воспалённая кожа чешется ещё сильнее — возникает порочный круг «зуд — расчёсы — новое воспаление». Болезнь запускает сочетание наследственности и окружающей среды, поэтому вылечить её одной диетой невозможно.
- Наследственная особенность кожного барьера
- Сухой воздух, жара, перегрев и потливость
- Мыло, пена для ванн, жёсткая вода
- Шерсть, синтетика, грубые швы на одежде
- Домашняя пыль, шерсть животных, плесень
- Прорезывание зубов, инфекции, стресс в семье
Как выглядит сыпь у грудничка
В первые месяцы жизни высыпания обычно симметричны и расположены на щеках и лбу, при этом кожа вокруг рта и носа остаётся чистой. Позже присоединяются наружные поверхности рук и ног, а после года сыпь перемещается в локтевые и подколенные складки. Кожа выглядит красной, покрыта мелкими пузырьками, мокнет и подсыхает корочками, между обострениями остаётся сухой и шершавой. Ребёнок трётся лицом о подушку, беспокоится при переодевании и просыпается ночью.
- Краснота и шелушение на щеках и лбу
- Мокнутие и корочки при обострении
- Сухая шершавая кожа между обострениями
- Зуд, беспокойный сон, расчёсы
- Область вокруг рта обычно свободна
Питание и другие провокаторы
Пищевая аллергия встречается лишь у части детей с атопическим дерматитом, поэтому широкие диеты «на всякий случай» вредны: они обедняют рацион и не улучшают кожу. Продукт считают виновным только тогда, когда реакция воспроизводится: после его употребления жалобы возникают раз за разом, а при исключении уходят. Кормящей маме сплошные ограничения тоже не нужны. Гораздо чаще обострение связано с бытовыми причинами — перегревом, сухим воздухом зимой и частым мытьём с мылом.
- Проверять подозрительный продукт вместе с врачом, а не исключать всё сразу
- Поддерживать в комнате прохладу и влажность
- Купать ежедневно в тёплой воде без мыла, 5–10 минут
- Не использовать пену для ванн и жёсткие мочалки
- Стирать детские вещи средством без отдушек и хорошо выполаскивать
- Коротко стричь ногти, чтобы уменьшить вред от расчёсов
Диагностика
Диагноз ставит врач по внешнему виду и расположению сыпи, характеру зуда, возрасту начала и семейной истории; специального анализа, подтверждающего атопический дерматит, не существует. Обследование нужно для другого: чтобы исключить похожие болезни и найти сопутствующую аллергию, если на неё указывают жалобы. Общий анализ крови и определение общего IgE дополняют картину, а аллергопанели и кожные пробы назначают выборочно, потому что положительный результат сам по себе ещё не означает непереносимость продукта.
- Осмотр кожи и оценка тяжести течения
- Общий клинический анализ крови
- Общий IgE и специфические IgE по показаниям
- Детская пищевая аллергопанель при подозрении на аллергию
- Соскоб с кожи при подозрении на чесотку или грибок
- Пищевой дневник при повторяющихся реакциях
Уход за кожей и лечение
Главная ежедневная мера — эмоленты: смягчающие кремы наносят щедро и несколько раз в день, обязательно сразу после купания на влажную кожу. Они восстанавливают барьер и заметно сокращают частоту обострений. При воспалении врач добавляет местные противовоспалительные средства коротким курсом; при правильном применении они безопасны, а отказ от них из страха приводит к затяжному зуду и расчёсам. Антигистаминные препараты помогают не всем, а системное лечение назначают только при тяжёлом течении. Схему всегда подбирает врач.
- Эмоленты ежедневно, даже когда кожа выглядит чистой
- Местные противовоспалительные средства курсом по назначению врача
- Мягкие моющие средства без щёлочи и отдушек
- Хлопковая одежда, прохладный влажный воздух в комнате
- Лечение присоединившейся инфекции по назначению педиатра
- Отказ от непроверенных народных средств и травяных ванн при мокнутии