Как проявляется аллергия у детей
Проявления зависят от возраста и пути попадания аллергена. У малышей чаще всего страдает кожа: сухость, покраснение, зуд и расчёсы на щеках, в локтевых и подколенных складках — это картина атопического дерматита. При пищевой аллергии возможны также срыгивания, рвота, жидкий стул со слизью, иногда с прожилками крови. У детей постарше на первый план выходит реакция дыхательных путей: заложенность и водянистые выделения из носа, чихание, зуд глаз, ночной кашель, свистящее дыхание. Самая опасная форма — анафилаксия, быстрая реакция с отёком, падением давления и нарушением дыхания.
- Атопический дерматит: сухость, зуд, высыпания
- Крапивница и отёк
- Аллергический насморк и конъюнктивит
- Кашель и свистящее дыхание, бронхиальная астма
- Пищевые реакции: рвота, жидкий стул, боли в животе
- Анафилаксия — угрожающее жизни состояние
Частые аллергены
У детей первых лет жизни ведущую роль играют пищевые белки: коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, соя, рыба, орехи. Многие из этих аллергий с возрастом проходят, особенно на молоко и яйцо, тогда как реакции на орехи и рыбу чаще сохраняются. У дошкольников и школьников на первый план выходят ингаляционные аллергены: клещи домашней пыли, пыльца деревьев и трав, споры плесени, шерсть и эпителий животных. Отдельно рассматривают аллергию на яд ос и пчёл и на лекарства. Важно помнить, что сыпь у ребёнка далеко не всегда аллергическая: её дают вирусные инфекции, потница, контактное раздражение.
- Коровье молоко, яйцо, пшеница, соя
- Рыба, морепродукты, орехи
- Клещи домашней пыли
- Пыльца деревьев и трав
- Шерсть и эпителий животных, плесень
- Яд насекомых и лекарства
Какие анализы действительно нужны
Обследование начинается не с анализов, а с подробного расспроса: что ел ребёнок, через сколько появилась реакция, как долго держалась, повторялось ли это. Полезен пищевой дневник. Лабораторно определяют общий IgE и специфические IgE к подозреваемым аллергенам, при необходимости используют панели. Кожные пробы проводит аллерголог у детей подходящего возраста и при отмене антигистаминных препаратов. Важно понимать: положительный анализ сам по себе означает лишь чувствительность, а не болезнь. Если ребёнок спокойно ест продукт, к которому найдены антитела, исключать его из рациона не нужно. Окончательное решение принимает врач, иногда после провокационной пробы в условиях клиники.
- Подробная история реакции и пищевой дневник
- Общий IgE и специфические IgE
- Аллергопанели по подозреваемым группам
- Кожные пробы у аллерголога
- Провокационная проба только в клинике
- Положительный анализ без симптомов — не повод для диеты
Лечение и контроль
Основа — устранение контакта с подтверждённым аллергеном. При пищевой аллергии исключают конкретный продукт и его скрытые источники, обучая родителей читать состав на упаковке. При аллергическом рините и астме важны уборка, снижение количества пыли, использование чехлов на матрасы и подушки, регулярное проветривание, отказ от курения в доме. Антигистаминные препараты уменьшают зуд и насморк, при астме применяют ингаляционную терапию по назначению врача. При атопическом дерматите ключевую роль играет ежедневный уход за кожей с эмолентами, а при обострении — местные противовоспалительные средства коротким курсом. При подтверждённой респираторной аллергии аллерголог может предложить аллерген-специфическую иммунотерапию.
- Исключение подтверждённого аллергена
- Чтение состава продуктов, контроль скрытых источников
- Гипоаллергенный быт: пыль, чехлы, проветривание
- Антигистаминные препараты по назначению
- Эмоленты и наружная терапия при дерматите
- Ингаляционная терапия при астме
- Аллерген-специфическая иммунотерапия по показаниям
Что делать при острой реакции
Если после еды, укуса насекомого или приёма лекарства у ребёнка появились отёк губ и век, осиплость, затруднённое дыхание, распространённая крапивница, рвота, резкая бледность или вялость — это неотложная ситуация. Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103. До её приезда уложите ребёнка, при затруднённом дыхании дайте сидеть, не оставляйте одного, не заставляйте пить и есть. Если врач ранее назначил ребёнку препарат для экстренной помощи, примените его по инструкции. Детям с тяжёлыми реакциями в прошлом аллерголог составляет письменный план действий, и копия этого плана должна быть у родителей, в школе и у воспитателей.
- Немедленный вызов 103 при отёке и затруднении дыхания
- Уложить или посадить ребёнка, не оставлять одного
- Применить назначенный препарат экстренной помощи
- Не давать еду и питьё при отёке гортани
- Иметь письменный план действий от аллерголога
- Сообщить о диагнозе в школу и детский сад